中华医学会麻醉学分会第四次全国疼痛治疗学术会议于1998年4月16～19日在郑州举行。共收到专题报告及论文860余篇。其中大会综合发言，大会专题发言804篇。全国各省、市800余名代表参加了会议。这次会议特别邀请了国内部分疼痛诊疗专家进行专题讲座，内容涉及疼痛治疗的基本问题及业务管理；神经源性、伤害性疼痛及头痛的治疗；经皮敷贴及皮肤表面镇痛；癌痛的治疗；病人自控镇痛(PCA)及硬膜外镇痛的评价与争议；小针刀疗法；超激光疗法；星状神经节阻滞；抗炎药、免疫药、B族维生素的应用等。并邀请小川秀道教授及Dr.Eastwood教授作了专题讲演。

1.基础研究收到论文20余篇，对老年、重危病人术后镇痛中的呼吸功能，药代、药效，脑血流变化，血糖变化及免疫球蛋白进行观察研究。认为：(1)术后合理镇痛能改善呼吸功能；(2)术后镇痛适用于老年病人；(3)皮质醇药物治疗神经痛效果肯定，但用量宜小，间隔时间应在1周以上；(4)硬膜外注入吗啡等对改善微循环有利；(5)小剂量利多卡因用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对肝功能差者无明显副作用；(6)偏头痛多数病人间歇期脑血流异常增加；(7)曲马多与芬太尼、吗啡比较镇痛效果相似，亦无呼吸抑制；(8)术后镇痛血糖值较未镇痛者低；(9)硬膜外连续或大剂量应用辣椒素可产生持久有效的镇痛效果。

2.泵的应用各种泵的应用，近年来在全国各医院相继开展，并取得了良好的治疗效果。许多医院应用Baxter、Aubex、Graseby泵对颈、胸、腹部、泌尿、妇产及四肢等各科、各类手术选择PCA(PCIA、PCEA、PCSA)方式并选择单一药物或多种药物进行了大量临床研究。认为：(1)安全、可靠，效果确切；(2)对显微外科手术及前列腺手术能解除血管痉挛及术后膀胱痉挛；(3)在治疗前给予负荷剂量，可提高早期镇痛效果；(4)注意锁定时间，合理选择用药；(5)老年病人用药量宜少；(6)能改善心肌缺血，减少心绞痛发作；(7)可长期、持续使用；(8)部分病人有恶心、呕吐等副作用。

3.预先镇痛及术后镇痛许多医院对预先及术后镇痛进行临床研究及调查比较，认为：(1)硬膜外注射吗啡术后肠蠕动恢复时间明显延长，加入新斯的明可促进恢复；(2)预先镇痛可延长麻醉维持时间及术后镇痛时间，但有争议；(3)小儿吗啡负荷量20μg／kg，维持最佳量应是20μg／kg^－1*h^－1；(4)硬膜外注射咪唑安定有镇痛作用；(6)椎旁置管安全，可持续用药，对呼吸无影响；(7)降主动脉瘤术后硬膜外置管阻断交感神经，可避免血压升高。此外，还有应用β-环糊精氯胺酮含化，芬太尼雾化吸入及滴入鼻腔术后镇痛，亚甲蓝复合丁哌卡因胸膜间注入延长止痛时间，用美菲康预先镇痛，在硬膜外注入丁丙诺啡术后镇痛等方面的报告。但也有认为硬膜外注入吗啡无预先镇痛作用。

4.癌痛治疗本次会议论文中，多以应用乙醇、酚甘油施行硬膜外注入或腹腔神经丛等破坏疗法进行癌痛治疗，也有应用丝裂霉素行硬膜外注入，认为是可逆的神经破坏药。

5.麻醉介入治疗(1)超激光是将偏光近红外线通过光、电能、电磁、光化学和放射热等作用对某些疾病进行治疗的仪器，对多种慢性疾病有较好的治疗效果；(2)应用交感神经阻滞对冠心病、心绞痛镇痛治疗临床研究，认为对心肌供血有改善作用；(3)小针刀技术的应用，认为对某些软组织粘连性疼痛，骨性关节炎，颈、肩部疼痛，跟痛症的治疗效果较好；此外，尚有全脊麻治愈外伤后遗性疼痛及中枢性痉挛的报道。

6.头颈部疼痛治疗(1)面肌痉挛及三叉神经痛：有报道用肉毒素选点注射及神经阻滞方法治疗面肌痉挛，以神经阻滞和撕脱术治疗三叉神经痛；(2)星状神经节阻滞治疗多种疾病已有共识，本次会议又报道星状神经节阻滞治疗泌尿生殖系植物神经功能紊乱、偏头痛、颈椎病、耳鸣、脑供血不足、顽固性头痛、美尼尔氏综合征、带状疱疹等的治疗经验。

7.肩、上肢、胸背疼痛治疗(1)肩周炎：主要有应用肩胛上、下神经阻滞，束内注射，痛点注射，全麻加阻滞，中西医结合，气体注入等方法综合治疗肩周炎的报道；(2)顽固性呃逆：应用膈神经阻滞与颈部硬膜外阻滞取得较好疗效；(3)带状疱疹后疼痛治疗：应用He-Ne激光加神经阻滞、小剂量氯胺酮及板蓝根局部阻滞均报道有良效。

8.急慢性腰、下肢、会阴部疼痛的治疗共收到论文200余篇。(1)腰椎间盘突出胶原酶溶核术有较多的临床研究，胶原酶用量为600～1200U，入路经椎间孔、骶裂孔及硬膜外置管法；(2)下肢痛：有应用利多卡因治疗幻肢痛及腰交感神经阻滞治疗脉管炎及跟痛症的报道；(3)肛门周围、会阴部疼痛治疗用美蓝加局麻药可延长肛门周围手术的止痛时间；(4)急、慢性腰、腿痛治疗：仍以曲安缩松、强的松龙及B族维生素、局麻药施行硬膜外、椎旁、痛点、穴位、关节腔注药治疗为主。但多主张用药量宜小，注药相隔时间应相应延长。此外，还有应用酶制剂、脉络宁硬膜外腔注入，硬膜外滴注法及骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出的报道。许多医院应用针刺、小针刀、中药外敷、推拿、按摩、牵引等综合疗法亦取得一定疗效和经验。

9.妇产科镇痛(1)无痛分娩：有报道用PCA镇痛，应用腰麻加硬膜外联合阻滞，硬膜外低浓度局麻药复合芬太尼无痛分娩。还有剖宫产术硬膜外注入咪唑安定复合丁哌卡因的介绍；(2)无痛人工流产：应用异丙酚、依托咪酯、氯胺酮、咪唑安定与50%N_２O吸入于人工流产术。

10.疼痛治疗中的并发症(1)并发症及处理：许多医院报道疼痛治疗的不良反应及处理，包括硬膜外腔注入吗啡所致的尿潴留与严重呼吸抑制，硬膜损伤后头痛，一过性意识障碍与其他严重并发症及教训。会议一再强调对此应引起高度重视。在开展疼痛治疗的同时，须严防意外及并发症。