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资料与方法40例择期手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)，男18例，女22例，年龄45.6±8.5(30～69)岁，体重50.5±5.3(46～65)kg。手术种类为胆石症经腹胆囊切除术、子宫肌瘤全宫切除术等，均采用硬膜外麻醉。根据单／双通道电极不同分组，A1组(10例)为单通道实验组；A2组(10例)为单通道对照组；B1组(10例)为双通道实验组；B2组(10例)为双通道对照组。病人入手术室后按常规硬膜外穿刺置管，然后将可弯曲线型pH探测电极(直径2.1mm)经鼻置入食管中段和胃内，并连接pH记录仪。当阻滞平面满意后，实验组静注Ome10ml(0.8mg*kg－1)，对照组则于相同的时间静注生理盐水(NS)10ml。观察结束后将监测结果输入pH分析软件系统进行分析、统计学处理、打印出各组的pH曲线图及pH频率分布图。
设定食管pH＜3.0为胃液返流界限值(食管正常pH5.0～6.0)，术中连续监测ECG、血压、心率、呼吸频率，并注意可能发生的不良反应。数据采用均数±标准差(x±s)表示，行配对t检验，P＜0.05为显著性差异。
结果A1和B1组静注Ome起效时间为21.5±8.6分钟，随后胃内pH值逐渐上升，30分种出现抑酸高峰，其pH峰值分别为5.8±1.2、6.5±1.4，用药前后差异极为显著；各对照组胃内pH始终是2.1±0.5，注NS前后无变化。
B1、B2组食管内pH注药前后无明显差异(P＞0.05)。术中监测发现B1组于给药后5分钟时有1例食管内pH下降到2.0～3.0，而B2组于注射NS30分种后也有1例食管内pH降至2.0～3.0，揭示有胃液返流现象；其余病人食管内pH均分布在5.0～7.5范围。
讨论作者应用DigitrapperMKWpH仪连续观察，静注Ome时病人胃、食管内pH的动态变化，结果显示Ome有较强的抑酸作用，21.5±8.6分钟起效，30分钟达峰值，可持续时间长达12小时。证明术前静注Ome能有效地调控胃酸pH，是手术患者使用抑酸剂中的良好选择之一。
本文观察中发现B1与B2组各有一例食管内pH达2.0～3.0持续5～10分钟，提示有胃液返流现象。一般认为返流是无声的呕吐，是引起误吸的最大危险因素之一。本文通过pH监测仪连续动态观察胃、食管内pH的变化，发现硬膜外麻醉中有返流现象，尽管患者未发生误吸，但仍存在潜在的危险。作者认为：麻醉和手术对患者胃酸分泌无影响；术前注射Ome可有效抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，保护胃粘膜，对防治返流引起的吸入性肺炎有积极意义，术中动态pH监测在临床上亦有一定的价值。
(收稿：1998-04-03修回：1998-07-01)
