麻醉记录反映麻醉手术的操作过程和病人的生命体征，为诊断和治疗提供重要的参考资料，通常是手工记录，误差较难控制。本研究将麻醉机传感器和多参数监测仪所测生命参数调入计算机系统进行运算处理、显示、趋势显示、存储归档并生成规范的麻醉记录，实现了麻醉数据管理的自动化。

材料和方法

一、器械与设备：(1)Compaq-presaro7222计算机。内存4M以上，彩显，彩色喷墨打印机；(2)A/D数据转换卡；(3)Drger-2B麻醉机及CCS-50X多参数监测仪。

二、方法

1.呼吸参数的采集：Drger-2B麻醉机有三个传感器。气道压力和氧浓度传感器转换的电信号为电压量，通过麻醉机电路板上信号放大电路之后接出；流量传感器转换的电信号为脉冲量，三路信号均从传感器直接输入到计算机，再经A/D转换卡进行程控放大。

气道压力信号和氧浓度信号输入计算机后，进行程序判断滤波，得到完美的压力-时间趋势波形。经数学判断，依次将气道峰值压(PMAX)、呼气末压(PEEP)、平均气道压(PM)及呼吸频率(RR)等呼吸参数处理并即时显示。用程序方法判断每次呼吸的脉冲数量，进行标准调校后取得潮气量(V_T)参数。

经运算生成了两个呼吸力学参数：

胸肺顺应性(Cdyn)=V_T/(PMAX-PEEP)

胸肺静态顺应性(C_ST)=V_T/(Pst-PEEP)

静态气道压(Pst)的取得方法：吸气末人工关闭进气环路和储气囊环路，由计算机采样，经数学判断取得(取三次的平均数)。

2.循环参数的采集：我们将CCS-50X通过标准RS-232C控制联接方式到计算机，通过此传输接口采集监测仪所采的6个循环参数：动脉收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、脉率(PULS)、血氧饱和度(SpO₂)、体温(T)。

在监测仪上设定数据传输的间隔时间(1秒～30分钟)，通过对其字符串的操作，即可得到：测量时间、血氧饱和度、心率(或脉率)、体温、呼吸频率、动脉收缩压、舒张压、平均压等循环参数，存放到Access数据库中。心电图信号、氧浓度信号经滤波后存放在二进制文件中。

休克指数=脉率(PULS)/收缩压(SP)。

3.一般参数采集：将麻醉记录号、姓名、年龄、诊断、手术名称，ASA评级、术前用药、术中即时用药、液体出入量、麻醉方式等30多项参数键盘录入后存放在Access数据库中。

结果和系统功能

一、结果

1.麻醉手术过程中，呼吸循环参数自动输入计算机存储并以友好的计算机界面显示、趋势显示。

2.病人的病例资料、麻醉手术处置、术中即时输入的用药状况(时间、药物名称、剂量及单位)、液体出量(出血、尿量等)、入量(输液、输血)等由屏幕即时显示。

3.麻醉手术结束时，将Access数据库中所存储参数整理成麻醉记录单。

二、系统功能

1.病例信息存储功能：以简洁友好的界面记录病人的病例资料、生命参数和辅助检查结果并存档。

2.数据采集功能：将麻醉手术过程中的循环、呼吸参数采集到计算机后实现存储、即时显示、趋势显示、暂停(Freeze)显示、趋势回放等功能。

3.麻醉单输出功能：将手术、麻醉中各项操作步骤、时间及生命参数等存入数据库，打印出规范的麻醉记录单，可进行多页处理。

4.麻醉信息查寻功能：具备多种麻醉信息查询修改功能。

讨论

本系统1996年5月临床应用，共为150余例临床麻醉手术病人实施监测记录，收到良效，特别在全麻诱导期及45例危重疑难病人的麻醉和抢救手术中，更显示了其数据采集迅速、准确等优越性。它给麻醉科医师提供了完整准确的即时生命参数和生命参数跟踪趋势图。回放功能在医学和科研教学中很有价值。

该系统是一套较为完整的麻醉手术病人病案记录系统，它支持多任务处理功能，可在此基础上建立起若干子系统。麻醉手术中可随时切换到麻醉科专家系统，麻醉信息系统等相关系统。还可加入医院局域网，实现资源共享等网络功能。

本研究选用Drger-2B麻醉机的通讯规程是专用规程，兼容性差，在研究时我们直接从传感器采集模拟信息，再进行A/D转换取数据，增加了系统的通用性和推广应用价值。

(收稿：1998-02-12修回：1998-04-20)