Bain环路没有二氧化碳(CO₂)吸收装置，合适新鲜气流量(FGF)的选择成为麻醉安全的基本条件。FiCO₂我们通过麻醉下连续监测病人吸入气CO₂浓度(FiCO₂)和呼气末CO_２浓度(ETCO₂)在不同的FGF条件下的改变和传统公式计算结果进行了对比。

资料和方法病例选择：选择20例无心肺疾患的非开胸手术的全麻病人，其中成人10例，年龄20～68岁，小儿10例，年龄4.5～12岁，小儿体重10～30kg。

成人麻醉前1小时苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注，小儿哌替啶1mg/kg、阿托品0.01mg/kg肌注。硫喷妥钠、安定、琥珀胆碱复合液术中静脉点滴维持麻醉。切皮前均静脉推注芬太尼4μg/kg，固定一台专用麻醉和行纯氧机械控制呼吸，潮气量用wright-Mark14呼吸量表定为10ml/kg，呼吸频率成人14次/分，小儿16次/分。麻醉中改变FGF时调整排气活瓣以维持潮气量和气道压力不变。

Bain路(天津3529厂生产)，天津FFD-205型麻醉机、氧流量计0.1～10L/min，美国Nollcorn-2500型麻醉气体分析仪连续监测FiCO₂浓度和ETCO₂浓度，日本ColinBx-5型监测仪进行SpO₂、BP、P的监测。

方法：根据Rose公式，当预定PaCO₂为4.93kPa时，10～30kgFGF(ml/min)=100ml+100ml/kg，＞30kg时FGF(ml/min)=200ml+50ml/kg

以公式算出病人的FGF并把它作为1个单位，而后以此为基础分别计算出1.2、10、0.8、0.7、0.6个单位的FGF进行通气。每一流量通气稳定10分钟后连续观察10分钟，记录每分钟的FiCO₂和ETCO₂以及BP、P、SpO₂的变化，而后调整流量，顺序从高至低依次进行，算出每一流量观察期间前5分钟的均值(M₁)和后5分钟的均值(M₂)，统计学处理用t检验和直线回归相关分析。

结果观察期间BP、P及SpO₂无明显变化。

成人0.8单位FGF时，ETCO₂在正常范围，与1.0单位时的FGF值比较有明显差异(P＜0.05)。当FGF降至0.7单位以下时，ETCO₂和FiCO₂均偏高，与0.8单位相比差异显著(P＜0.05)。

小儿1.0单位FGF较为适宜，当FGF降为0.8个单位时ETCO₂已稍有偏高(P＜0.02)。

FGF和ETCO₂的关系呈负相关，成人与小儿分别为r=0.99，r=0.96，P＜0.01。

当FGF由大向小变化时，潮气量不变FiCO₂逐渐升高，FiCO₂与ETCO₂两者之间变化呈正相关，成人和小儿分别为r=0.94，r=0.95，P＜0.01。

讨论从本文结果看出，最佳FGF的选择依照Rose公式，对成人而言所得流量略偏大，ETCO₂偏低，FiCO₂基本为零。而以公式所得0.8倍的FGF较为适合。对于体重10～30kg的小儿而言，依Rose公式所得FGF较为适合，但存在明显的个体差异，麻醉管理中最好能根据ETCO₂监测来调整适宜FGF。

一般认为CO₂重度吸入不得超过1%，从实际观察中可以看到，FiCO₂在0.25%时ETCO₂已高出正常范围，根据我们的直线回归方程可计算出，重复吸入中FiCO₂最好控制在0.25%以内。但是监测FiCO₂和ETCO₂一样，能够帮助麻醉医师确定FGF的流量，不至于太低以至引起不适当的呼吸流量或者太高造成浪费。在Bain环路FGF常不低于病人的肺泡通气量，不管怎样，当病人呼吸有重复吸入CO₂的时候，充足的高流量是必需的。总之，术中监测FiCO₂和ETCO₂的浓度是帮助选择合适FGF的最实际而有效的方法。

(收稿：1997-09-12修回：1998-04-20)