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讨论腹腔镜手术建立气腹可产生心律失常、纵隔气肿、气胸、静脉气栓、腹腔脏器意外损伤等并发症。本例肝脏与膈肌粘连分离后，变薄的膈肌纤维张力低下，在气腹状态下，造成急性重度膈膨出，使右肺换气容量减少，气道压力上升，类似单肺样通气。气腹又使右膈上抬，右膈的膨出又造成纵隔左移，对循环系统功能带来不利影响，引起SpO２和血压下降，膈膨出确诊则需摄胸片显示肺的压缩、膈肌抬高情况。其处理办法为解除气腹、纠正体位、正压通气、使用直接兴奋增强膈肌收缩力的药物，患者病情能达到及时有效的改善。对有严重肝膈粘连患者在气腹时不宜分离粘连或只能部分松解，避免造成急性膈膨出。
(收稿：1997-12-16修回：1998-03-02)
