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本组均采用Seldinger法（美国产ARROW中心静脉管套针）作右或左锁骨下穿刺置管。4例均在置入20cm左右有阻力感，稍用力可顺利置入导丝。静脉内压为8～10cmH2O，不受输液量及速度影响，不随呼吸波动。穿刺后常规X线摄片发现导管在颈内静脉而明确诊断。分析误入可能因素：（1）“J”型导丝在静脉角处遇阻力，当稍加力后发生扭转，尖端改变方向而进入颈内静脉。（2）操作时头部过度偏向对侧，使静脉角由直角改变成钝角而较易误入颈内静脉。（3）导丝尖端正好处于颈内静脉开口。
（收稿：2000-02-25）
