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患儿女，10岁，体重23kg，ASA分级Ⅰ级，既往无麻醉史，普鲁卡因皮试阳性，外科诊断为双侧腹股沟斜疝，麻醉前心率为89次／分，血压14／8kPa，体温36.2℃。麻醉前30分钟肌注安定5mg、阿托品0.3mg，入手术室后在患儿臀部外上1／4处肌注氯胺酮100mg，3分钟后患儿出现抽搐，并逐渐加剧呈惊厥表现，颈项强直，意识消失，立即行面罩加压给氧，同时静注哌替啶25mg、异丙嗪12.5mg，此时患儿脉率达136次／分，呼吸加深加快，发现患儿臀部注射氯胺酮处出现鸡蛋大小红晕，5分钟后该处明显扩大直径可达15cm，同时患儿颈部和上胸部皮下也出现斑片状红色皮疹，压之腿色，双侧眼睑皮肤潮红，考虑为过敏反应，即静注地塞米松10mg，又追加同上剂量哌替啶、异丙嗪。患儿全身肌肉紧张度明显改善，抽搐停止，但面罩加压给氧时气囊阻力逐渐加大，考虑呼吸道痉挛所致，立即静注琥珀胆碱50mg，经口插入6号气管内导管，同时吸入异氟醚行吸入全麻，术中各生命体征均正常，术后拔管送回。
该患儿平素为过敏体质，皮肤对寒冷、蚊虫叮咬等刺激反应都较敏感，普鲁卡因皮试为阳性，因此笔者认为该反应为肌注氯胺酮引起的类过敏反应。
（收稿：1999-12-11）
