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例1男，35岁，右胫腓骨骨折，硬膜外麻醉下手术。经L2～3进针，穿刺顺利，经穿刺针向硬膜外腔置入导管12cm后拔出穿刺针，当硬膜外导管外退5cm后导管被卡住无法继续拔出也注不进药物。改从L1～2另行穿刺，在连续硬膜外麻醉下完成手术。术毕第2次置入的硬膜外导管顺利拔出。第1次置入被卡住的硬膜外导管仍无法拔出，送病人回病房。4小时后，恢复穿刺时的体位，导管仍无法拔出。12小时后又拔管，拔出0.5cm后导管又被卡住。此后每隔6小时左右拔一次导管，每次总能拔出几毫米。术后第3天下午导管全部拔出。检查导管，见距导管前端4cm处缠绕成一死结。
例2男，42岁，术前诊断阑尾炎。经T11～12进针，穿刺顺利。经穿刺针向硬膜外腔置入导管3cm时遇有明显阻力，继续置管阻力消失，置管8cm后退出穿刺针，硬膜外腔内留置导管6cm。术中麻醉效果满意，术毕拔管困难，恢复穿刺时体位，勉强拔出硬膜外导管。检查导管，发现距导管前端3cm处打一死结。
讨论两例导管打结的原因，系导管置入过长，导管在硬膜外腔内纡曲、缠绕、打结造成的。导管拔出困难时，可采用过度屈曲位、应用肌松药等方法，千万不要粗暴硬拔。如确无法拔出，可采用例1的方法，定时牵拉导管，待局部组织形成宽松隧道后拔出导管。
（收稿：2000-01-30）
