患者男，40岁，因腹部包块入院。CT报告腹膜后实质性占位，拟行剖腹探查术。术前无高血压病史。选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻。阻滞平面为T
6～T
12。气管插管后，持续吸入异氟醚并间断静注维库溴铵维持麻醉。当探查肿块并手术分离时，血压突然骤升到24／14kPa，心率80次／分。经加深麻醉，血压仍居高不下。遂怀疑嗜铬细胞瘤，暂停操作。按嗜铬细胞瘤手术麻醉处理，静注酚妥拉明3～4.5μg·kg
－1.min
－1，并加快输液扩容，同时配好去甲肾上腺素等升压药备用。重新开始分离肿瘤时，血压仍高。调节酚妥拉明用量维持血压在26～20／16～12kPa。肿瘤切除后，停用降压药，血压维持在15～16／8～9kPa。术中输平衡盐液3?000ml，3.5％尿素交连明胶（海脉素）1?000ml，总尿量600ml。术后病理诊断：肾上腺嗜铬细胞瘤。
体会
对于功能隐匿的嗜铬细胞瘤病人，缺乏充分的术前准备，因而手术麻醉风险大、死亡率高。在手术中出现血压大幅度骤升时应高度怀疑嗜铬细胞瘤的可能，并暂停手术采取相应的措施。必要时宜中止手术，作充分准备后再择期手术。
（收稿：2000-01-30修回：2000-04-28）
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