患者男，53岁，体重57kg；因胆囊和肝内胆管结石，在全麻下行胆囊切除胆管探查 术。麻醉诱导药为硫喷妥钠、氟芬合剂和琥珀胆碱，肌松后插入ID8.5号气管导管，当 套囊全进入声门下约1.0cm后不能续进，遂依次更换8.0、7.5至7.0号方可插 入。控制呼吸，双肺听诊，左肺呼吸音未闻及，而右肺完好，退管自门齿处导管读数从26 .0cm至20.5cm时，左肺出现呼吸音伴哨笛音；到20.0cm处，双肺呼吸音 同术前。过度通气后，从气管导管内缓缓置入外径4.0mmFCN-15x型胆道镜，在 导管 出口约1.0cm处见一纵形隔膜，厚约1.0mm，隔膜起至气管腹背面，将气管分成左 右两半圆柱形腔道，左与右横截面积之比约为2∶3；分别从两侧循腔进镜，见两腔均通畅 ，腔内粘膜无异常，隔膜左右互不相通到气管分杈处未见隆突，仅隔膜稍增厚；退出胆管镜 到隔膜起始处；在镜下将导管口斜面正对左腔，以消除因左腔较小而双肺气流不均。复听双 侧呼吸音无误，牢固固定导管在门齿20.0cm处，此后接麻醉机控制呼吸，以1％普鲁 卡因加0.1％琥珀胆碱静滴，辅以安氟醚吸入维持麻醉。术后顺利拔管。
一月余并发粘连性肠梗阻再次手术，静脉麻醉加表面麻醉后，利用小儿纤支镜引导 ，将ID 35.0号Carlen双腔导管小支插入气管左半腔，导管右出口正对气管右 半腔，小气 囊不充气，大套囊充气后固定导管，左右呼吸音对称。术中顺利度过，术毕拔管指征满足后 拔管，术后20多天外科并发症死亡。
（收稿：1999-10-12修回：2000-01-12）
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