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气管内全麻患者苏醒期出现下颌关节脱位二例

2022-07-29
来源:求医网
例1,女,59岁,50kg,行贲门癌根治术,平卧左侧抬高30°体位。麻醉诱导:静 注异丙酚、芬太尼、潘库溴铵后行气管插管。以静吸复合全麻,间断静注潘库溴铵维持麻醉 。术中麻醉平稳,术时2.5小时。待患者清醒,肌力恢复拔出气管导管后,即发现患者呈 开口状,不能闭口,语言不清,下颌前伸,脸型变长,诊断急性下颌前脱位。即施口内法复 位,但因患者咀嚼肌张力较大难复。静注琥珀胆碱后复位成功。追问病史无下颌关节脱位史 。

例2,女,55岁,手术,麻醉过程基本同例1。追问病史有习惯性下颌关节脱位史。

上述两位患者下颌关节复位后,均用绷带包扎固定2~3天。术后康复出院。

体会手术麻醉期间,出现下颌关节脱位,大多因应用气管镜、开口器、 全麻经口插管使用 喉镜时滥用暴力有关。上述两例患者气管内全麻苏醒后出现下颌关节脱位,是由于长时间应 用肌松药,造成下颌关节韧带松驰,肌力恢复不平衡所致。气管内全麻患者苏醒期出现上述 现象,应考虑下颌关节脱位的可能,尤其对有习惯性下颌关节脱位的患者。关节复位后用绷 带包扎固定数天可预防再次脱位发生。

(收稿:1999-10-11)