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例2男，46岁，左侧胸背部剧痛1天收住入院。1天前突发左胸背剧烈疼痛，并向腰背部放射，疼痛范围扩大，休息后无缓解。既往有高血压病史，未正规治疗。查体：T 37℃，HR 62次／分，RR 18次／分，BP 210／110mmHg，神志清楚、痛苦面容、胸廓对称、心律齐、腹部平软，腰背部压痛明显。临床诊断：降主动脉瘤急性形成期。
镇痛方法两例病人均采用硬膜外自控镇痛（PCEA）技术，分别选T10～11，T9～10行硬膜外穿刺，首次给药分别为0.25％布比卡因3.5ml＋吗啡2mg和0.25％布比卡因5ml＋吗啡2mg。硬膜外导管接Graseby 9300泵，药盒配制0.125％布比卡因＋0.01％吗啡，持续量2.5ml／h，PCA量2～3.5ml，锁定时间30分钟，治疗时间1周。
镇痛效果两例病人首次给药后5～15分钟，剧烈疼痛症状明显缓解，病人情绪稳定，维持给药1小时后疼痛症状基本消失。VAS评分2～3分，布氏评分法（BCS）评分Ⅲ～Ⅳ级，HR减慢（65～105次／分），BP降低（157～112／97～70mmHg），无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症。两例在1周后行手术治疗，病体未见明显扩大，术后顺利恢复，痊愈出院。
收稿：1999-06-27修回：1999-09-12
