结果
给予总药量后阻滞每对脊神经平均需药量1.26ml,下肢运动阻滞1级24例,占40%;2级27例,占45%;3级9例,占15%;术中肌松优53例,占88.3%;良7例,占11.7%。神经根牵拉反应阻滞效果:优48例,占80%;良11例,占18.3%;不全1例,占1.7%。术后切口部皮肤痛觉恢复时间277.14±84.33分钟,自觉伤口痛出现时间371.3±135.8分钟。
讨论
本文所介绍改良法系利用布比卡因的长效作用,一次注药可维持4小时,已可满足腰椎间盘手术时间的要求,在手术切口消毒前将药注毕拔出导管,所以穿刺间隙的选择不受限制,也无导管被切断的顾虑,也未发生麻醉平面过宽、血流动力学和呼吸的抑制。
编者按本文所介绍的方法是在硬膜外穿刺插管注药15ml左右0.5%布比卡因后,即拔去导管,与穿刺注射不插管和导管持续存留稍有不同。这样当然不妨碍手术切口,注射部位较靠近病灶部位,术中也无管可切。至于麻醉平面过宽、血流动力和呼吸的抑制,则不见得能万无一失。
收稿:1999-06-28修回:2000-01-18
