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资料与方法
器械准备气流发声器（图1）为自行设计、带有发音装置特殊的气管导管三通接头。其顶端有一开口内置微型发音器，气流经过时可以发出声音。一端套入气管导管，另一端配以橡胶端盖，可与呼吸囊、螺纹管连接。发生器内可置金属管芯，用以调节导管的弯曲度。
图1气流发声器
麻醉方法术前30分钟成年人常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg，儿童肌注安定0.2mg／kg、东莨菪碱0.06～0.08mg／kg，全部采用慢诱导静脉麻醉方法。主要麻醉药：咪唑安定0.2～0.3mg／kg或异丙酚1～2mg／kg、芬太尼2～4μg／kg、缓慢静脉推注，少数病人给予面罩吸入安氟醚或异氟醚。
插管方法按插管操作常规，面罩供氧后行咽喉表麻，经鼻腔或借助喉镜将导管经口腔送入咽腔。操作时主要根据音量的大小判断前端的方向和位置。如果音量由大变小或消失，提示此处最接近声门位置。通过反复调整导管和进出及左右前后旋转调整头部，使导管尖端对准声门，这时发声器随呼吸的起伏音量最大，循声送入导管达一定深度，病人出现不同程度的屏气或呛咳，证明插管成功。
结果
全组共60例全麻手术病人，经口、鼻、盲插各占30例。按Cormack氏法分级。其中气管插管难度为Ⅲ级者8例占13.3％。Ⅳ级2例，占3.3％，插管时病人全部保留自主呼吸，连续监测ECG、BP、HR、SpO2，插管时间1～20分钟。1例因鼻插损伤鼻粘膜血管而致出血较多，后改口腔插管，鼻腔内充填纱布止血。5例当SpO2＜90％时给予面罩吸O2使SpO2＞95％，再进行操作。无1例病人出现呼吸心跳停止和严重缺O2等并发症。
体会
气流发生器用于盲探插管的声门定位，是在传统的“气流声法”的基础上，配以简单的发声装置，不需要用耳贴近导管口倾听导管气流声。盲插术定位指标准确、成功率高、为气管插管困难病人声门定位提供一简单准确实用的方法。以口盲插时，发声器和导管内可安置一硬质金属管芯，即可提拉舌根部，保持呼吸道通畅，又可改变导管弯曲度，使之更易进入声门，缩短插管时间，提高成功率。与纤维光导喉镜法比较本法优点：不受导管口径大小限制、结构简单有效、价格便宜、更易在临床上尤其基层医院普及应用。
（专利号XL98233733，7）
收稿：1999-06-08修回：2000-01-18
