40例硬膜外麻醉下行胆囊手术的病人，男18例，女22例，年龄23～57岁，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为四组，每组10例。术前30分钟肌注阿托品0.5mg，硬膜外阻滞平面满意后给哌替啶50mg、氟哌啶2.5mg。关腹前30分钟停面罩吸氧改吸空气，以持续5分钟的SpO
2最低值作为基础值。关腹时面罩吸氧5分钟后，硬膜外腔注入丁丙诺啡。根据丁丙诺啡的量及吸氧情况分为四组：Ⅰ组：0.075mg丁丙诺啡加注射用水至8ml；Ⅱ组：0.15mg丁丙诺啡加注射用水至8ml；Ⅲ组：0.15mg丁丙诺啡加注射用水至8ml，面罩给氧吸入；Ⅳ组：硬膜外腔注入注射用水8ml；Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ三组均停面罩吸氧改吸空气。监测给药后30分钟内各组SpO
2变化，记录持续5分钟的SpO
2最低值。结果Ⅱ组病人SpO
2从给药后7～10分钟开始下降，15～30分钟下降到最低值，最低可达82％，以后趋于恢复。Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组给药后的SpO
2能够稳定于基础水平（P＞0.05）；Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组给药后的SpO
2存在显著性差异（P＜0.01），即硬膜外腔注入0.075mg，SpO
2变化不大，而注入0.15mg时SpO
2则明显下降。故丁丙诺啡注入硬膜外腔作术后镇痛应以小剂量为安全。
收稿：1999-02-10
修回：1999-08-27
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