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一氧化氮吸入与监测装置的应用

2022-07-29
来源:求医网
一氧化氮(NO)对各类合并肺动脉高压患者有良好的治疗作用[1]。我们将20ppm NO吸入应用于先心病室间隔缺损合并肺动脉高压患者的围手术期治疗中收到明显疗效。NO吸入时其氧化产物NO2对肺的毒性较强。吸入气中的NO2主要来源于NO在输送到患者途中的氧化。临床上合理的NO输送是减少和避免其毒副作用的重要环节。我们设计了一种低流量NO、NO2浓度吸入监测及取样装置,经临床应用效果满意,现介绍如下。

NO吸入连接装置在呼吸机三通接头适当部位衔接NO、N2混合输入管道(图1)。取无毒透明长8.5cm、口径1.3cm硅胶管一根,在距管的另一端4.5cm处,开一小孔,将长23cm、内径1.5mm的空心导管一根远端伸出硅胶管5.5cm,固定后,近端衔接氮氧化合物测定仪(42CNO-NO-NOXAnalyzer,图2),连续监测吸入NO及NO2的浓度,并根据肺动脉压调整其吸入浓度、流量、时间、维持水平。

1.呼吸机罗纹管2.呼吸机三通接头3.输入NO、N2插孔

4.NO、N2输入管道5.接NO吸入装置6.N2、NO混合器

图1NO吸入装置

1.气管导管接头 2.NO吸入、采样装置3.导管NO管密封孔

4.衔接监测仪导管5.气管导管6.气管导管气囊

图2NO吸入采样装置使用方法在呼吸机正常运转中,需要连续监测并吸入NO时,将三通接头气管导管衔接处脱开,直接与该装置连接气管导管,再与NO吸入浓度管和氮氧化合物监测仪连通,即可运转。按设计吸入浓度,依据患者实际采样测得值和需要随时调整NO、NO2混合浓度和流量,当肺动脉压力降至预定标准即可停止吸入,并观察其吸入时间、反跳程度,决定重复吸入,达到预期目的为止。

体会

该装置缩短了NO与高浓度O2的接触时间,减少了NO2生成及其毒副作用,可精确监测和显示吸入患者呼吸道的最终混合气中的NO、NO2浓度,确保患者的安全。

参考文献

1,Fratacci MD,Frostell C,Chen TR,et al.Inhaled nitric oxide-a selective pulmonary vasodilator of heparin-protamine vasoconstriction in sheep.Anesthesiolgy,1991,75∶990.

(收稿:1999-03-15)