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腰麻辅硬膜外阻滞在子宫切除手术中的应用

2022-07-29
来源：求医网
本组共100例，子宫次全切除术21例，子宫全切除术79例，年龄31～52岁，体重47～75kg，术前用药均为安定10mg肌注。选L1～2间隙进行硬膜外穿刺，置入导管备用，经L2～3间隙行腰麻穿刺，注入0.75％布比卡因重比重液。根据术中情况决定是否加用硬膜外阻滞：（1）腰麻能完成的手术无需用；（2）术前腰麻平面不够及时并用硬膜外阻滞；（3）术中腰麻平面减退并用硬膜外阻滞；（4）腰麻失败改用硬膜外阻滞，硬膜外阻滞用2％利多卡因（加1∶20万肾上腺素）。

结果

腰麻穿刺成功97例，硬膜外穿刺置管均成功。本组腰麻失败3例，平面不足6例，术中减退72例，均复合了硬膜外阻滞，余19例单靠腰麻完成手术。术中低血压23例，心动过缓5例，术后出现头痛3例，经及时处理后均得到纠正。

体会

腰麻奏效快，效果确切，但时间有限，硬膜外阻滞奏效较腰麻慢，且有阻滞不全，盆腔内脏牵拉反应等，但时间不限。腰麻加硬膜外阻滞集中了两者的优点，又弥补了各自的不足，故较为可取。

收稿：1999-05-21

修回：1999-08-11

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