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临床资料
一般资料本组共418例，男228例、女190例，体重27～110kg，年龄12～78岁，穿刺节段T6以上98例，T7～T12208例，L1～L5112例。硬膜外导管内壁可见雾气397例，麻醉效果满意99％（局麻药配方1.6％利多卡因＋0.2％～0.25％丁卡因）；未见雾气有21例，其中19例回抽有血，11／19例麻醉效果确切，8／19例因麻醉效果不佳，再次穿刺，见管壁有“雾气”，麻醉效果满意。
操作方法按常规操作，即突破黄韧带阻力消失感和负压试验阳性后，置入硬膜外导管调整好导管留置在硬膜外腔的深度（一般为3.5cm），用5ml空针予以导管内注入空气2～3ml，即回抽可见导管内壁与皮肤段约3～5cm处呈现白色水雾状物质（类似气管插管导管内呼气时产生的雾状物），若首次“雾气”不明显可再向导管内注入空气2～3ml即回抽。
注意事项(1)硬膜外导管必须是透明管；(2)操作轻巧，避免硬膜外腔损伤出血；(3)负压试验时不要注入生理盐水和过多的空气，以免影响雾气产生；(4)室温控制在30℃以下；(5)注入空气后边回抽边观察。
讨论
硬膜外腔是一潜在间隙，内有丰富的神经血管丛。腔内温度与室温存在着一定的温差。所以一旦从硬膜外腔抽出注入的加温后空气，温度差导致水蒸汽迅速凝固并附于导管壁呈水雾状白色物质“雾气”。
本组雾气发生率为97％，而有雾气后麻醉效果的总有效率为99％。本组有19例虽然回抽导管有血，但11例麻醉效果确切，可能是血液掩盖了导管内“雾气”。另有8例麻醉效果不佳，重新穿刺后回抽有“雾气”，麻醉效果确切。这表明“雾气”的产生与麻醉的效果有密切相关性（r＝0.91）。因此，笔者认为“雾气”可作为判断硬膜外导管是否在硬膜外腔及预测麻醉效果的一个辅助指标。本组3例未见“雾气”而麻醉效果确切，可能由于操作不当，(如负压试验空气注入过多，回抽观察不仔细等)。
当然“雾气”作为一种判断硬膜外腔的辅助方法，只是新的尝试，有关动物实验研究及深部软组织间隙是否产生“雾气”有待于进一步探讨。
（收稿：1999-10-23）
