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硬膜外麻醉首次量后诱发癫痫大发作二例

2022-07-29
来源:求医网
例1男,22岁,右股四头肌腱断裂行肌腱吻合术,术前肌注安定10mg、阿托品0.5mg,入手术室BP、P、R正常、神清合作,否认既往癫痫发作史,于L3~4硬膜外穿刺置管顺利。注入2%利多卡因5ml,1分钟后,患者突然癫痫大发作,BP 22.3/14kPa、HR124次/分,呼吸不规则,即给面罩吸氧,同时静注安定10mg,2分钟后抽搐停止,瞳孔恢复,7分钟后自主呼吸恢复,嗜睡,20分钟后全清醒,经再次询问病史,方才承认既往有癫痫大发作史,第2天EEG检查呈癫痫样弥漫性慢波附有间歇发作的棘波。

例2男,12岁,拟行隐睾下降术。术前肌注安定6mg、阿托品0.5mg,神清合作,家长否认有癫痫史。于L1~2行硬膜外穿刺置管顺利。当注入首剂1.6%利多卡因5ml时患儿癫痫大发作,BP 20.8/15.1kPa,HR143次/分,立即静注安定5mg,同时面罩给氧控制呼吸。1分钟后抽搐停止嗜睡,3分钟后呼吸规律,20分钟后生命体征平稳。追询家属承认有癫痫发作史,次日EEG检查呈癫痫样弥漫性慢波附有间歇发作的棘波。

由上述2例可见,对手术的恐惧、麻醉操作、硬膜外腔注药等刺激均可诱发癫痫,因此对术前有癫痫发作史或凝有癫痫者,应在术前行EEG检查明确诊断,以便麻醉作相应的处理。

收稿:1999-10-05