设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
坐位插管保持病人清醒，坐在靠背椅上，双腿下垂，双脚踏在小方凳上，头后仰，使枕骨粗隆位于椅背上缘，麻醉医师站在病人后方，需要时可加脚凳，使病人头部相当于操作者剑突水平，令病人张口，在吸气时，用1％丁卡因喷雾咽喉部表麻2～3次。待表麻完善后，经口明视显露声门，避免损伤粘膜出血，镜片置入不宜过深过快，防止导致呛咳反射。在病人吸气初，将导管插入，固定，然后使病人平卧。该法适用于病理性气道狭窄致严重通气障碍，不能在半卧位或仰卧位插管病人。
侧卧位插管病人侧卧位，左右均可，但左侧卧时操作较方便。颈部垫枕，保持颈部水平位，头后仰，麻醉医师站在病人背侧头上方进行操作。采用静脉快诱导或静脉＋表麻慢诱导均可插管。对急性颈部、咽部、气管损伤合并口腔内出血者，以采取病灶侧在下为宜，并令助手站在对侧，用手指压迫患处，减少出血，创造清晰明视插管视野。本法适用于：（1）颈、咽、气管损伤内出血导致呼吸道梗阻。（2）因某种原因不允许仰卧插管。（3）侧卧位手术中气管导管脱出及某种原因需要更换导管者。
俯卧位插管病人俯卧，下颌超出手术台，麻醉医师站在病人右侧，需要时加脚凳，助手在病人左侧，双手托起病人下颏，使病人头后仰，协助插管。插管在静脉＋表麻下进行，注意保持自主呼吸，保持气道通畅，防止呕吐发生。本法适用于：（1）特殊情况时需俯卧位急救者。（2）俯卧位手术中，气管导管脱出需立即重新插管者。
总之，特殊体位气管插管，在紧急、特殊情况下，可以解除气道梗阻，保持气道通畅，化险为夷。
收稿：1999-08-11
修回：1999-11-12
