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颈内静脉穿刺致臂丛神经损伤一例

2022-07-29
来源：求医网
患者男，37岁。因上消化道出血及失血性休克，经输血、输液、升压治疗后，在普鲁卡因静脉复合麻醉下行急症剖腹探查术。手术开始后，为便于测定CVP以控制输液速度及输液量，行右颈内静脉穿刺，取胸锁乳突肌中路进针，在锁骨内侧上缘小切迹上约1.5cm进针，针干与中线平行，与皮肤呈30°角，向尾端进针，穿刺不成功，针尖改向外侧偏斜，经几次穿刺方才成功。手术后第2天，患者述右上肢活动受限，肌力差。查体见右腕背屈受限，肌力Ⅲ级，右上肢桡侧感觉差，诊为右臂丛神经桡侧支损伤，应用理疗、推拿、神经营养药物等治疗，并嘱患者进行功能锻炼。术后3个月患者右腕背屈肌力较前增加，但不明显。

颈内静脉穿刺损伤臂丛神经并不多见，本例患者原因可能为：失血性休克时因静脉压瘪，无法抽得回血，从而导致重复穿刺；而且经胸锁乳突肌中路穿刺方向过于偏外，穿刺过深而致臂丛损伤。

收稿：1999-08-27

修回：1999-11-02

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