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咪唑安定复合哌替啶辅助硬膜外阻滞的临床观察

2022-07-29
来源:求医网
我们对60例ASAⅠ~Ⅱ级妇科手术病人随机分为两组。Ⅰ组应用咪唑安定0.1mg/kg、哌替啶1mg/kg合剂(简称咪哌合剂)、Ⅱ组应用氟哌啶0.1mg/kg、哌替啶1mg/kg合剂(氟哌合剂)均于皮肤消毒时静注,作为硬膜外麻醉的辅助用药,观察其临床效应及对呼吸、循环的影响。两组相比结果,Ⅰ组能较好地抑制内脏牵拉反应,镇静效果明显,且对术中情况基本无记忆,用药后病人处于浅睡状态,呼之能应;Ⅱ组镇静效果欠佳,一些病人牵拉反应重,还需另加安定。两组在用药5分钟后对呼吸、循环均有一定程度的抑制。Ⅰ组SpO2降低与PETCO2升高幅度大于Ⅱ组,Ⅱ组DBP下降较Ⅰ组明显。

由本文研究结果表明,咪哌合剂作为硬膜外阻滞辅助用药效果较好,但应注意对呼吸循环的管理,对年老体弱尤其术前存在呼吸疾患的病人应慎用。病人入室后加快输液扩容,一般能保持循环的稳定。

编者按:妇科和其他涉及到盆腔的手术,在腰部硬膜外麻醉下骶神经(马尾神经)往往是阻滞不全的,手术操作难免引起牵拉反应。对此在麻醉处理上人们常习惯用辅助药以加强镇痛和镇静。但象本文一样,总为此付出呼吸和循环抑制的代价,而腰麻(蛛膜下腔阻滞)可完善阻滞骶神经。近年来在这类手术中应用联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)已取得较好效果和较多经验。选用后者还是硬外+辅助药?,望麻醉界同道根据具体情况,作出选择。

(收稿:1999-03-09)