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讨论经锁骨下静脉途径安置永久性心脏起搏器是临床上常用的方法，该途径安全、方便、成功率高、手术时间短。但有时会碰到鞘管折角，造成起搏电极放置失败，遇到鞘管折角时可后撤鞘管，使折角部位变直，一般均可顺利送入电极。本例患者导引钢丝送入顺利，但多次试送扩张鞘管均未成功，并将导引钢丝折成直角，造影显示上腔静脉入口处左侧壁形成一窦状扩张，导致扩张鞘管送入困难。遇到这种情况时，切忌用力推送扩张鞘管，以免造成静脉壁穿孔，引起严重后果。应及时行静脉造影，明确局部血管情况，必要时选用其他途径。该例患者改为左锁骨下静脉途径，起搏器安置成功。
收稿日期：1999-08-27
