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志江摘译
关键词：释放生长因子膜片心脏病
据因特网美国《医学论坛报》1999年11月11日载Candon报道，科学家们已研制出一种可以释放生长因子的膜片(capsule)，用来恢复冠状动脉闭塞病人的心脏血流。
这种按时释放药物的膜片含有碱性成纤维细胞生长因子，把它置入靠近心脏的部位，刺激心脏新血管的生长，它使血液绕过堵塞的血管，形成较多的回心血流。该报告发表于Circulation1999，100(18)∶1865。
波士顿市哈佛医学院内科Simons医师说：“接受了较大剂量的生长因子的病人，其心脏血液供给和功能均有改进。”
该研究纳入24例接受冠脉搭桥术病人，8例接受100μg生长因子；8例接受10μg生长因子；其余病人接受无积极治疗作用的假膜片，给所有病人在阻断血流的动脉旁边置入10个膜片。治疗3个月后，研究人员用一种应激试验分析每例病人心脏的血流量。这些病人原始的血流量是在手术前或刚刚手术后测定的。接受安慰膜片的病人在治疗后的血流情况恶化了，接受小剂量生长因子病人的血流情况既未改善也未恶化。然而，大剂量组则显示血流量的显著增加。手术后16个月时，检查每例病人曾发生胸痛的次数。胸痛是手术后心脏没有恢复血流量的指标。未接受积极治疗者中有3例和10μg组中有1例感觉到胸痛，大剂量组中没有一例感到胸痛。
Simons医师说：“尽管病人的例数还很少，但我们已清楚地看到100μg治疗的效果。研究结果显示，生长因子治疗可以安全进行，并且对心脏病是一个可行的治疗策略。”
编后冠心病促血管生成治疗有多种给药途径，如经静脉输入、经冠脉给药和直接心肌注射，前二种给药方法相对容易一些，但可能有药物被稀释和造成全身或系统内毒性作用的局限。直接心肌注射，操作相对复杂，也有药物剂量和系统内毒性作用问题。该文中所用“控释膜片置入”技术，从理论上讲较上述3种给药方法先进一步——在闭塞的冠脉周围释放药物，可以避免药物被稀释和造成全身不良反应，但置入膜片技术要求高，操作可能也相对复杂。此外，该文中未阐述是否会有不良反应及远期心脏血流情况。
