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王强摘译
关键词：妊娠恶性高血压赖诺普利
据Ann pharmacother(2000,34∶180)载Tomlinson等报告了1例孕妇用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗妊娠恶性高血压，新生儿预后良好。
1例39岁患慢性高血压的非洲加勒比患者，在妊娠18周时突患急性高血压。患者原使用赖诺普利治疗慢性高血压，但已自行中断治疗。医师用拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴控制高血压，效果不理想。医师建议患者终止妊娠，以便再用赖诺普利治疗。但患者不顾ACEI可能对胎儿造成的危险，在服用ACEI的同时，继续妊娠，并在妊娠26周后产下一女婴。开始时，新生儿患肾衰和急性坏死性小肠结肠炎，后来肾衰和急性坏死性小肠结肠炎均好转。据推测赖诺普利可能可从小肠排出体外。新生儿于102天后出院，无其它并发症。
一般认为，在妊娠最初3个月，孕妇可以用ACEI，但在妊娠后期使用ACEI则可导致胎儿畸形和新生儿并发症。围生期死亡率为97‰。赖诺普利以原型从尿和粪便排出。无尿新生儿其半衰期延长。腹膜透析可排出赖诺普利。这例新生儿经过治疗急性坏死性小肠结肠炎好转，同时肠功能也有所改善。
结论认为，妊娠3个月后的孕妇不应使用ACEI，但个别用其它药物治疗无效的严重高血压病人或许可以用赖诺普利。但应详细告诉患者药物不良反应和可能对新生儿造成的严重后果。该病例报告证明，在这种情况下有可能母婴预后良好。
