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刘瑞禾刘海宁张守民
关键词：非洛地平缓释片原发性高血压疗效
我们于1998年7～10月，用非洛地平缓释片治疗原发性轻、中度高血压，并与苯那普利对照，旨在评价其降压疗效。现将结果报告如下。
资料与方法
1病例选择
根据1979年WHO高血压诊断标准，选择轻、中度原发性高血压患者67例，随机分两组：非洛地平组(简称非组)37例，苯那普利组(简称苯组)30例，两组在年龄、病程及病情上具有可比性。
2给药方法
治疗前停用所有降压药3 d，两组均在晨7∶00服药。非组用非洛地平缓释片(山东康宝生物制药公司生产，批号：970801)5 mg,qd,2周末DBP≤90 mmHg，则再维持剂量2周，若2周末DBP＞90 mmHg，则剂量增至10 mg,qd,再治疗2周。疗程4周。苯组用苯那普利(北京诺华制药公司生产，批号：012500)10 mg，qd，最大量增至20 mg,qd，方法同前。
3观察方法
两组均在晨8∶00测坐位右上肢血压3次，取平均值为基础血压值。两组测血压、心率时间一致。两组中各15例24 h动态血压监测。服药前及疗程结束时做电解质、肝功、肾功、血糖检查。记录不良反应。
4疗效评定标准
依据卫生部《药物临床研究指导原则》的标准进行评价。显效：DBP下降≥10 mmHg，至正常或下降20 mmHg以上；有效：DBP下降未达10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg；无效：未达以上标准。
5统计学方法
所有数据以±s表示，治疗前后血压变化用t检验，显效率、有效率比较用u检验。
结果
1降压疗效
非组第2周末：显效率51.35%(19/37)，有效率27%(10/37)，总有效率78.4%(29/37)；第4周末：显效率78.4%(29/37)，有效率16.22%(6/37)，总有效率94.59(35/37)。苯组第2周末：显效率26.67%(8/30)，有效率20%(6/30)，总有效率为46.67%(14/30)；第4周末：显效率53.3%(16/30)，有效率20%(6/30)，总有效率为73.3%(22/30)。两组相比有显著差异(P＜0.05)。
24 h动态血压监测初步观察：非组降压幅度白天大于夜间，尤其降低清晨高峰期血压；苯组白天和夜间无显著差异。两组用药后心率均无明显变化。
2不良反应
非组2例踝部轻微浮肿；苯组4例咳嗽，2例皮疹，2例血钾增高。两组化验均无异常。
讨论
非洛地平缓释片是一种高度血管选择性钙离子拮抗剂，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压，对心率和房室传导无影响。国外已应用多年，经研究证明：因使用安全、疗效肯定，已作为抗高血压的一线用药。
非组能明显降低清晨高峰期血压，可预防心脑血管并发症发生。非组降低白天血压的幅度大于夜间，对于合并冠心病患者，可避免夜间低血压所致的心肌缺血。不良反应轻微。本研究认为，非洛地平缓释片对轻、中度高血压有良好疗效，且耐受性好，有一定的临床实用性，是目前较理想的降压药物。
作者单位：山东省淄博市中心医院，淄博 255000
