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于入院后第8天,采用美国Q5000电脑型平板运动实验,测试系统遵照改良Brucl手法(陶/ 龚 式方法)进行,运动中及运动终止后8 min,连续进行心电监护,屏幕上连续显示12导联心电图。 运动前、中及终止后即刻,2,4,6,8 min同步记录12导心电图各1次,结果显示:持续窦性心律 ,最快心率142次/min,最慢心率97次/min。在运动后2,3 min,心律为100～104次/min时出现间 歇性完全性左束支传导阻滞(CLBBB),持续时间为1 min 22 s。
室内传导阻滞多数情况下是永久的,间歇性CLBBB并不多见,而且常为频率依赖型,非频率 依 赖型可能由于束支的绝对不应期或相对不应期间歇性病理性延长有关,以致使窦性冲动受阻于束支。出现束支阻滞有时很难确定是病理性或生理性时,上海第一人民医院颜和昌教授提 出“采用适当神经刺激方法,使心率减慢后,仍出现束支传导阻滞或同时发生第4位相阻滞,则往往是病理性的”。
风湿病患者偶尔也可出现间歇性CLBBB,但冠心病、冠状动脉供血不足患者更为多见,往 往是 由于器质性病变进一步加重,最后发展成为持续性CLBBB,甚至发生完全性房室传导阻滞。本例患者不依赖心率,又是CLBBB,结合病史、年龄等心电图对诊断冠心病有重要意义。
