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分析:提前出现的P′波适逢房室交界区的相对不应期,造成干扰性P-R间期延长,激动下 传 至心室时,又逢左束支相对不应期,形成了3相完全性左束支差异性传导。一般生理情况下,由于左束支主干较右束支主干短而粗,不应期也相对短,故差异性传导多为右束支阻滞图形。本 例出现LBBB图形的原因可能为冠状动脉左前降支狭窄引起的左心室心肌供血不足的表现。第二个P波与第2个P′波之间的P-P间期为0.94 s＜1.22 s,可排除第二个宽大畸形的QRS波为窦 室融合波,即还是为房性早搏伴差异性传导。形态与前一个差异性传导的形态略有不同是差异性传导的一个特点。形成连续的差异性传导的原因可能为:第一个QRS波为LBBB下的部位由 对侧(即右侧)正常下传的激动逆传使左侧除极,该侧部位除极晚,复极亦晚,上一次室下性激动到达时,这个部位仍处于不应期,于是形成差异性传导,这种激动从右侧心室经室间隔隐匿 传到右束支,即所谓隐匿性穿间隔传导。
