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1对象和方法随机选择住院高血压病患者98例,根据超声心动图结果分为伴L V H组54例(A组,男31例,女23例,平均年龄53±15岁)与不伴LVH组44例(B组,男26例,女18例,平均 年龄52±14岁)。采用RT-6800型心脏彩超仪(探头频率3.5 MHz)按Penn法测定舒张期左室内 径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(PWT),以Devereux公式计算左室重量(L v M),LVM=1.04［(LVDd+IVST+PWT)-LVDd］-13.6;LVMI=LVM/体表面积(男性＞134 g/m2,女性＞110 g/m2定为LVH),所有患者均作同步12导联ECG,每个导联测定连续3个QT间期及QTc(QTc= QT间期/R-R),取均值,不同导联最长与最短的QT或QTc间期之差即为QTd与QTcd。
2结果A组患者QTd及QTcd(85±29 ms及70±26 ms)明显长于B组(69±24 ms及5 8±21 ms,P＜0.05及P＜0.01直线相关分析发现,QTd及QTcd均与LVMI呈明显正相关,前 者r值为0.75,P＜0.05,后者r值为0.84,P＜0.01。
3讨论目前认为高血压病患者左室肥厚所致的心律失常是其猝死的重要原因 , 而QTd及QTcd是反映心室肌部分复极不均一程度的重要指标,其异常可能与肥大心肌细胞复极过程中的动作电位时程变化以及室内传导和激动异常有关。本文结果显示,高血压病并发LVH 者QTd及QTcd均明显长于不并发LVH者,并且其离散度与LVMI呈明显正相关,说明高血压病患者 qTd及QTcd增加的原因是LVH,而非高血压本身,因此,临床上治疗高血压必须把逆转LVH作为一 项重要的观察指标。
