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1资料及方法
1.1病例选择4例AF均为我科住院患者,均为女性,年龄48～55岁,平均52.5岁,其 中高 血压性心脏病3例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例。Ⅰ型AF2例,Ⅱ型AF2例。病程20 d～1年。 入院前服用可达龙及地高辛治疗各2例。
1.2方法刺激脉冲宽度8 ms,起搏电压25～30 V。以快于自身F波频率20次的 频率起搏心房8次,每次起搏频率增加10次,直到终止房扑或起搏频率达500次/min。
2结果2例Ⅰ型AF经食道心房调搏后均转为窦性心律,其中1例食道调搏后 立即转为 窦性心律,1例转为房颤5 h后再转为窦性心律。2例Ⅱ型AF经食道心房调搏后转为房颤,几小时后又转为房扑。
3讨论本组资料中,2例Ⅰ型AF患者用食道心房调搏超速抑制后转为窦性心律,而2例Ⅱ型AF患者 无效,与文献报道一致。
经食道心房调搏终止AF可在患者床边进行操作,在患者清醒状态下进行,从而避免了全身 麻醉可 能带来的副作用,也不受洋地黄应用或洋地黄中毒的限制。即使伴有心功能衰竭,急性心肌梗死也能安全应用,不会出现电击后的窦性心律失常。起搏期间患者仅有胸部烧灼感,能很好耐 受。因此,经食道心房调搏终止AF是一种安全、简便、迅速、有效的非创伤性方法,值得临床推广应用。
