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作者将常规纠正心衰治疗2周、病情稳定,临床仍有心衰征象的DCM患者25例,随机分成两组,治疗组14例,对照组11例,治疗组纠正心衰常规治疗加rhGH 4.5 iU/次,隔日1次脐周皮下注射,共3个月;对照组继续常规纠正心衰治疗。正式入选病例至少住院1个月。
结果在3个月后,治疗组心功能有显著改善,临床症状和运动耐量显著改善。2组治疗前后血压、休息时心率无变化,运动时心率、心胸比值、6分钟试验有显著改善。超声心动图检测,治疗组左室收缩末期内径由治疗前59.3±7.0 mm缩小到治疗后54.6±8.4 mm,右室内径缩小,收缩期左室后壁厚度增加。平衡法心室造影检测,治疗组左室射血分数(EF)由(21.2±7.2)%提高到(28.6±11.4)%,极显著增加(P＜0.01)；左室1/3EF、右室EF和1/3EF,两组差异显著(P＜0.05)。
本研究证明rhGH显著改善左心功能，对右心功能的改善，目前国内外尚无报道。Romeo等认为DCM猝死高危险性和对右心损害有关,而与左心功能无明显关系。rhGH对右心功能的有益作用,可以改善DCM的预后。常规内科治疗,缓解DCM心力衰竭症状,对阻断心脏前后负荷加重所致的恶性循环起积极作用,但临床症状、心功能改善的程度远不如rhGH组,两组疗效差异显著,证明在内科常规治疗基础上,rhGH是一种可行的治疗心衰的药物。99mTc同位素扫描可同步测定左、右心功能,对心脏功能作出全面评价,是心功能测定的金指标,具有无创伤性,重复性好等特点,与超声心动图结合起来,对心脏的全面判定准确客观。6分钟步行试验与最大耗量高度相关,简单易行,重复性好,容易接受,也能客观地反映心功能。
