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应用左右心功能同步检测早期诊断慢性肺原性心脏病

2022-07-29
来源:求医网
以往慢性肺心病的诊断依赖于患者有多年的慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等慢性胸肺疾病的病史;心电图及X线胸片显示右心房、右心室肥厚征象乃致于临床出现右心衰竭的征象,方能确定、诊断。但实际上,上述症状、体征及检查所见已不是慢性肺心病的早期表现。就病理、生理改变而言,已进入疾病的中晚期。如能早期诊断,对疾病的早期治疗,将起到积极作用。

我院自1995年~1997年对83例(其中男51例,女32例,年龄49岁~78岁,平均63.5岁)临床上均有多年的慢性胸、肺疾病病史,拟诊为慢性肺心病,但对心电图及X线胸片等项检查尚不足以诊断慢性肺心病的患者,进行了无创性左右心功能同步检测。同时另选40名无慢性胸、肺病史的被试者(男17人,女23人,年龄21岁~40岁)作为对照组。结果患者组有57例显示肺动脉收缩压、舒张压和平均压增高,肺毛细血管收缩压增高,肺血管总阻力增高,肺小动脉阻力增高,右室收缩压增高,右心室平均压增高,右房最大充盈压增高。部分患者显示心肌力学参数下降。而对照组上述参数无明显变化。为此,我们对上述参数增高的57例患者按慢性肺心病进行综合治疗,取得了较为满意的效果。

通过该研究显示:肺动脉收缩压大于26 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺动脉舒张压大于10 mm Hg;肺毛细血管收缩压大于14 mm hg;肺血管总阻力大于20.5 kPas/L;肺小动脉阻力大于12.2 kPas/L;右心室等容指数大于0.45;右心室收缩压大于30 mm Hg;右心室平均压大于12 mm Hg。同时有心肌力参数下降,特别是肺血管阻力增高,右心室等容指数增高,为诊断慢性肺原性心脏病血流动力学变化的敏感指标。