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患者,女性,37岁,临床诊断为风心病心衰,住院后接受洋地黄治疗,每日静注毒毛旋花子甙K 0.25 mg加25%葡萄糖20 ml,心衰症状逐渐改善,当连续用到第16天时,出现头晕、纳差、恶心尿少等症状,听诊心律规整,当即描记心电图,PⅡ,Ⅲ高尖,顶端略带切迹,其形态相同。Pv1呈尖峰型,电压达0.4 mV,P-P间距均为0.3 s,房率为200次/min,P-R间距恒定在0.16 s,心室率为100次/min,QRS时间正常。在心动过速发作过程中见提早出现畸形的QRS波群,联律间期相等形态互异为室性早搏,同时可见每隔1个下传的激动就出现1次P波受阻,房室形成2∶1传导。Ⅰ呈rS型,QRS主波向下,V1呈qR型,V1,V2中R/q＞1.V3～V6均呈rS型,r/S＜1。ST在Ⅱ,Ⅲ,V1～V5中下降,TV2～V5倒置,心电图诊断:阵发性房性心动过速伴2∶1房室传导、频发多形室早、窦房结内干扰、心电轴左偏+107度,心脏显著顺钟向转位、右室肥厚伴劳损。考虑洋地黄中毒。两天后听诊心率减慢,自觉症状有所好转,心电图检查恢复窦性心律,P波与发作时不同。PⅡ,Ⅲ,aVF＞0.25 mV,P-R为0.16 s,R-R间距为0.64～0.72 s,心率为94～83次/min。V1呈qR型,aVR呈QR型,V3～V6均呈rS型,r/S＜1。Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1～V6中ST段下降,T波倒置。诊断为窦性心律,右房肥大、右室肥厚。该例心电图前后变化应诊断为心房自律性心动过速,为洋地黄中毒所致,因为心房自律性心动过速房性P波与窦性P波不同,房性P波为直立型,P-R间期正常且固定、P-R＜R-P,房率200次/min,并发2∶1房室传导，其房率始终保持不变,此与阵发性折返性房速是截然不同的,后者出现阻滞时折返环将被打断使折返终止。
心房自律性心动过速的发生机制,多数认为是房内异位起搏点持续起搏过速即自律性增高引起。由洋地黄中毒引起触发激动所致。
