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患者，女性，65岁，30年前因阵发性心悸，胸闷，在多家医院心电图(ECG)证实为阵发性室上性心动过速(PSVT)，静注异搏定有效。9年前心悸发作有时伴有晕厥，但晕厥后则心悸消失，Holter揭示室上性心动过速(SVT)终止时有窦性静止，结性逸搏，心脏停搏最长间歇达6.4 s。曾在外院诊断为病窦综合征。欲安置心脏永久起搏器治疗，被患者拒绝。1998-04，又因PSVT发作收住我院，实验室检查时，胸片、心脏超声未发现心脏异常，心肌酶谱、电解质正常。分析SVT时的ECG发现在Ⅰ,Ⅱ,aVL导联的QRS波群后有一较明显的逆P，R-P=110 ms，考虑为AVRT，故在我院行电生理检查，证实为左侧隐匿性旁道。在心室起搏条件下，经股动脉插管后用大头导管在二尖瓣环5～6点处标到靶点(小A，大V，AV融合)，经射频能量15 w，放电6 s，出现房室分离，继续巩固放电80 s。术后3 d出院，随访15个月，未再有PSVT及晕厥发作。
病窦综合征中的慢快综合征与部分室上性心律失常中的快慢综合征极易混浠，导致误诊。晚近，郭继鸿(1998)提出此二者为互不相关的两种疾病，虽然都可引起反复晕厥，但机制完全不同：慢快综合征是因为“慢”而引起“快”，而快慢综合征则是因为“快”而引起“慢”。主要区别在于：①慢快综合征ECG和Holter有明显的病窦综合征特点；长间歇一般出现在房扑或房颤终止后；窦房结功能检查可异常；应首选心脏起搏器治疗。②快慢综合征ECG和Holter常正常；长间歇仅在PSVT终止时出现；窦房结功能检查正常；而应首选RFCA治疗，没必要安置心脏起搏器。本例支持上述观点。鉴于此二者疾病的相似性，因此需注意SVT发作时的ECG特点，注意逆P与QRS波群的关系，必要时行心脏电生理检查。
慢快综合征的快速房性心律主要是由于病理改变累及心房组织所致，表明病变并非局限于窦房结内。当窦房结功能减退时，心房任一部位都可异常地出现期前收缩，此时如房室交界区正处于相对不应期，此激动得以通过而直接进入心室，同时再返回心房引起心房再次激动，如此循环往复，即可产生房速。快慢综合征机制不太明确，可能与下列有关：①急性冠状动脉供血不足导致窦房结动脉供血也相应不足，造成窦性自主心律明显下降。②PSVT时快速心率引起心肌局部乙酰胆碱增多，增加窦房结起搏细胞的K+外流，导致舒张期电位负值增大，4相坡度降低，对窦房结自律性产生作用，同时较快的心房率对窦房结自律功能亦有直接抑制作用，造成急性窦房结功能不全。
