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体会：①腹腔内操作是本组病例发生心跳骤停的主要原因。硬膜外麻醉扩张血管床，阻滞部分交感神经，腹腔内肝胆胃脾等疾病本身就使得迷走神经的兴奋性增高，从而使得腹腔内操作大部分引起迷走神经反射，出现低血压和心动过缓，严重者在瞬间发生心跳骤停。另外，应用麻醉性镇痛镇静剂可抑制循环呼吸功能，在综合因素作用下可致心跳骤停。②及时发现并处理心跳骤停的前期表现是预防其发生的前提。本组病例除1例在切开腹膜进入腹腔的瞬间发生心跳骤停外，其余均有心前不适、呼吸困难、面色苍白、血压下降、心律失常等前期表现；有良好的生命体征监测及扎实的基本功，才能在组织复苏过程中做到快速准确，有条不紊，从而提高复苏效果。③准确的复苏手段是复苏成功的关键。复苏辅助用药已废弃了曾风行一时的“三联针”、“四联针”常规，而单独应用肾上腺素，利用其较强的α受体兴奋作用以增加心、脑血流量。用药途径以静脉注射和气管内给药为佳，尽量避免心内注射，以免造成心、肺损伤，影响复苏效果。进行肺复苏时，有效的人工通气最为重要，避免使用呼吸兴奋剂，以免增加脑耗氧量，影响后期的脑复苏。值得注意的是，在出现脑缺氧损伤的明确体征(如体温升高、肌张力亢进等)之前，不要盲目采取脑复苏措施，否则会使本来可自然恢复的病情复杂化。这在本组2例的成功复苏中得到了验证。另外，坚持不断采取复苏措施是成功的另一要素。在复苏未显效时，不要轻易放弃抢救，心脏按摩和人工通气至少要坚持半小时，肾上腺素可反复使用，本组病例中1例在心脏复苏未显效时，过早地放弃心脏按摩，可能是复苏失败的重要原因。
