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1对象与方法
我院近年来收治的200例老年人，其中,男94例,女106例,年龄60岁～105岁,平均年龄76.8岁。分析测量体表常规同步12导联心电图上的T波振幅,肢体导联上超过5 min或胸导联上超过10 mm为T波高耸。
2结果与讨论
200例住院老年人中检出T波高耸者43例(占21.5%)。T波高耸既可见于健康人,又可见于某些病理情况。就年轻人而言T波高耸最多见于由迷走神经张力增高所引起的过早复极综合征,属非病理性的。而老年人过早复极引起的T波高耸则很少见,本组43例T波高耸中仅有2例.其他41例均属病理性,最多见的是左室舒张期负荷过重所引起(18例),其次为冠心病急性心内膜下心肌缺血(8例)、急性心梗超急期(5例)、正后壁心梗对应导联改变(5例)、脑血管意外(4例)、高钾血症(1例)。其中左室舒张期负荷过重,可见心电图左胸导联上出现T波高耸,伴有R波电压增高及ST段轻度抬高。其发生原因是老年高血压、冠心病所致的左室肥大与舒张期负荷过重以及老年主动脉瓣及二尖瓣纤维化、钙化造成关闭不全。而急性心内膜下心肌缺血的表现特点为在相应导联上T波高耸呈箭头状并常有轻度增宽,伴有心绞痛。在急性心梗发病的最早期,面向梗死的导联上可以出现T波高耸,伴有ST段呈弓背形或倾斜向上抬高,QRS波时间增宽。在梗死对应导联上T波倒置,ST段压低。急性正后壁心梗时,其对应导联的V1～V3可出现T波高耸。脑血管意外也可以引起T波高耸、变宽、两肢对称,但以V3～V6导联中变化最为明显,无异常Q波。对应导联上不出现T波倒置。过早复极综合征的T波高耸在V3～V6,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联中较明显,ST段轻度抬高。异常的ST-T改变无动态变化,但在运动中可转为正常,多见于有窦缓的年轻人。高血钾症初期表现有T波高耸、两肢对称、基底变窄似帐蓬状T波,可伴ST段压低,血钾进一步增高后,QRS波电压降低,时间增宽。
