苯那普利的副作用及对肾功能的影响
2022-07-29
来源：求医网
苯那普利(洛丁新)是非巯基的长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能有效降低轻、中度高血压患者的血压，保护肾脏，延缓肾功能衰竭的病程。但该药与其它ACEI一样，有咳嗽、头晕、头痛等副作用，对肾功能及血钾有一定的影响。作者选择1995年～1998年3月，无严重肾功能损害及肾动脉狭窄住院而用苯那普利治疗的患者126例，其中男性105例，女性21例；年龄60岁～78岁；高血压病96例，糖尿病20例，心功能不全8例，肺心病2例；剂量为5 mg/d～30 mg/d，1次/d～2次/d给药，服药时间不少于6周，观察其副作用及对肾功能、血钾的影响。结果：副作用的总发生率为35.71%，停药率5.56%。其中咳嗽26例(20.63%)，多为晨起轻微刺激性干咳，7例因咳嗽重而停药，其中1例并发轻微支气管痉挛，咳嗽可能与ACEI增强组织中激肽的作用，迷走神经传入纤维的介导有关，头痛6例(4.76%)，头晕5例(3.97%)。疲乏、胃肠不适各4例(6.34%)。上述症状轻微未停药。苯那普利主要通过肾脏途径排泄，在人类也可随胆汁排泄，对肾实质性高血压不仅能有效降压，且通过降低平均动脉压，改善肾小球滤过率和有效肾血浆流量/肾血流量比率，对高血压和糖尿病所致的肾损害有保护作用。本文作者共观察104例肾功、血钾变化，其中治疗前尿素氮(BuN)、肌酐(Cr)正常者55例，治疗后BuN,Cr，血钾无变化；治疗前BuN异常34例，Cr异常26例，治疗后BuN，Cr较治疗前下降(P＜0.05)，BuN,Cr异常组中，治疗后血钾略有上升，但经统计学处理，P＞0.05，说明治疗前后血钾变化无意义。
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