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心肌缺血发作时可引起疼痛，但并不是所有的心肌缺血都引起疼痛。本人认为心肌缺血发 作不引起疼痛可能与下例因素有关。①缺血心肌的范围较小，缺血的时间短促，刺激不 足；②神经系统疼痛报警系统失灵，疼痛传至大脑皮层的径路发生障碍；③ 患者痛阈较高。本组年龄60岁以上者有80例，60岁以下者20例。年龄60岁以 上的患者24小时动态心电图检查结果：无痛性ST段缺血型下移共有320次，较为多见，而伴心绞痛的ST段下移仅为19次。由此可见，对老年性冠心病患者 ，如条件 许可，最好做常规24小时动态心电图观察。
(收稿日期：2000-01-24)
