脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的三个主要疾病之一，发病率与致残率均很高，据文献报道，它在城市各死因中居第一位。因此，对脑血管疾病的预防研究日益受到重视。应用经颅多普勒(TCD)技术，对缺血性脑血管病的诊断有其特殊价值，可观察CT不能显示的血管痉挛、狭窄。这对脑血管疾病的早期发现，早预防、早治疗，减少或推迟脑中风的发生有着积极的意义。我们利用TCD技术对早期脑血管狭窄进行了研究。现报告如下：

1资料与方法

本文以拟定的TCD参数指标制定诊断标准，采集1000例病例做为研究对象。共计诊断颅内主干动脉狭窄128例，占受检人数的12.8%，年龄65±20(平均54)岁，男性78例，女性50例；其中颈内动脉系统狭窄89例，椎、基底动狭窄39例；单支血管狭窄74例，双支狭窄34例，多支狭窄20例。①临床诊断高血压(Ⅱ期，Ⅲ期)9例，占脑血管狭窄发病率的61.7%：其中48例临床有一过性脑缺血发作史，TCD显示收缩期峰值明显增高，舒张期有的抬高，呈高阻力型，频谱形态圆钝；②临床诊断糖尿病、小脑病变、眩晕综合症、偏头痛、冠心病、脑血栓等49例，占脑血管狭窄的38.3%。TCD频谱表现为程度不同的节段性(局限性)频谱紊乱，层流破坏，频窗闭合，声频粗糙，杂乱尖锐，可闻及血管杂音，呈现湍流或涡流信号，PI值增高，严重狭窄者可见近端血流降低。狭窄部局限性收缩期，舒张期和平均血流速均增高。狭窄好发的部位，依次为大脑中动脉，颈内动脉，虹吸段部，大脑前动脉，椎动脉，基底动脉，小脑后下动脉，与相关文献记载基本相符。

1.2方法

采用TRANS-LIND9900型彩色超声多普勒血流分析仪(TCD)，发射频率为2.0MHz，经颞窗探及大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉(ICA)，眼窗探及虹吸段［ICA(CS)］、眼动脉(OA)，枕窗探及基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA)、小脑后下动脉(PICA)，记录峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、血管搏动弹性指数(PI)、血管阻力指数(RI)，观察频谱，监听声频。诊断标准以全国第二届颅脑超声诊断学会制定的“国人脑底血流诊断参数”为依据。

2结果

128例TCD诊断脑血管狭窄的病人中，有68例同时做CT检查，结果CT异常19例，正常49例。CT检查正常的49中有6例临床诊断脑血栓，TCD示主干动脉狭窄，说明诊断脑血管狭窄TCD优于CT。

3讨论

脑血管内径小于正常，但未造成血流中断者为脑血管狭窄。早期诊断并积极防治脑血管病是预防脑中风，降低死亡率和致残率的关键。一般认为脑血管狭窄程度愈显著，预示发生中风的危险也愈高。本组结果表明，脑血管病早期由于血管本身的病变(狭窄，痉挛)，未严重影响脑细胞代谢，未产生周围组织水肿，变性，坏死等情况下，CT一般示正常。所以TCD对早期发现血管病变，进行中风预测有许多优于CT和MRI之处，有独特的诊断价值。但急性狭窄或闭塞中CT和MRI可以发现病变部位和范围，能及时做出准确的诊断。而TCD做为一种无创，易复查的检查方法，病人容易接受，故对于45岁以上患有高血压，血脂增高，临床上有一过性脑缺血发作史的患者要重视TCD检查，根据TCD检测到的脑血管狭窄的部位，程度进行综合分析，预测脑中风的危险性，给予相应防治，减少脑中风的发病率和死亡率。■

参考文献：

［1］史玉泉.实用神经病学.上海科技出版，1994，749，1048

［2］上海医科大学.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1993，2208，2332，2062

［3］汤正才.临床脑血管疾病学.科技出版社，1994，64，112，123

［4］徐绍颜.经颅多普勒与临床.南京大学出版，1991，107，127

［5］顾慎为.经颅多普勒检测与临床.上海医科大学出版，1993，76