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文章编号:1000-3614(2000)03-0163-01
1病例资料
患者男性，56岁，因言语不利，左侧肢体力弱12小时收入我院内科，既往有阵发性室上性心动过速(室上速)病史30余年，无血红蛋白尿史。查体：血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左侧上下肢肌力4级，余无阳性体征。实验室检查：空腹血糖9.16 mmol/L，余无阳性发现。入院后给予静脉注射川穹嗪80 mg，每日1次，病情稳定。
患者入院第8日清晨3时，突发室上速，心率180次/分，给予普罗帕酮70 mg加入0.9%生理盐水20 ml中静脉推注，5分注射完毕，未能终止，遂将普罗帕酮140 mg加入0.9%生理盐水20ml中再次静脉推注，5分注射完毕，转为窦性心律。半小时后患者排酱油色尿约300 ml，无其他不适。急查尿常规：蛋白(+++)，糖(+++)，潜血(+++)，白细胞2～3个/高倍视野，红细胞0～1个/高倍视野，颗粒管型2～3个/高倍视野，未予处理。患者尿色逐渐变浅，晚7时复查尿常规：蛋白(-)，潜血(-)，糖(+)，白细胞1～2个/高倍视野，未见红细胞及颗粒管型。
追踪2年余，患者仍反复发作室上速，多次静脉注射普罗帕酮，剂量多在70～100 mg，未再发现血红蛋白尿。
2讨论
普罗帕酮可致血红蛋白尿国内曾有1例报道，本例患者室上速发作频繁，反复接受静脉注射普罗帕酮治疗，剂量多在100 mg以内，未曾发生血红蛋白尿，此次用药剂量为15分210 mg，国内此前的1例报道用药量为22分210 mg。提示与单位时间内用药量相关。
静脉注射普罗帕酮致血红蛋白尿的机制尚不明确，不除外短时间大剂量在某些个体导致溶血的可能。尿中颗粒管型的出现不除外肾实质损害的可能，但从本病例情况看，非不可逆损伤，鉴于国内已有类似情况发生，短时间大剂量静脉用药似应尽量避免。
阎建玲（1957-）女，副主任医师，学士，主要从事临床心脏病学研究
1999-12-17
2000-02-26
