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仪器及工具动态血压监测仪:①Spacelabs 90207型(SL组);②Rozinn 2420型(RZ组)。听诊器、标准水银柱血压计及计算机。
对象1995年9月至10月我院门诊的18～70岁,正常心律,正常血压或近2～4周未服降压药的原发性高血压患者。排除标准:听诊柯氏第Ⅴ音趋于零者;日间活动状态不一致者。
方法每种动态血压监测仪(SL组、RZ组)随机选15例不同血压者进行两次24小时的动态血压监测(ABPM),两次相隔1～6天,监测频率为30分钟1次。8∶30～10∶00时开始监测,昼间/夜间规定6∶00～22∶00/22∶00～6∶00。ABPM前测量3次坐位水银柱血压(OBP),以柯氏第Ⅰ音及第Ⅴ音记录收缩压、舒张压。
统计学方法重复性以第2次与第1次血压均值差的标准差表示,组间进行方差分析。血压参数、相关系数行t检验。以P＜0.05为有显著差异。
2结果
SL组2次测量血压均值比较,ABPM 24小时、昼间及夜间的两次均值差(收缩压/舒张压)分别为-0.2/0.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、0.1/0 mmHg、-0.8/0 mmHg。均小于1.0 mmHg。OBP的均值差为1.4/1.2 mmHg。
RZ组2次测量血压均值间比较,ABPM 24小时、昼间及夜间的2次均值差(收缩压/舒张压)分别为0.4/0.4 mmHg、2.3/1.4 mmHg、-3.5/-1.5 mmHg。OBP的均值差为-0.4/-0.4 mmHg。
组间重复性比较两组比较(收缩压/舒张压)均无显著性差异(P＞0.05)。SL组的为4.1/2.5 mmHg,RZ为6.0/3.1 mmHg,差异无显著性(P＞0.05)。SL组OBP的重复性为10.2/6.8 mmHg;RZ组为9.2/5.3 mmHg。2次ABPM及OBP的血压参数间均显著相关(P均＜0.01)。
3讨论
评价动态血压监测仪重复性尚无统一标准。动态血压监测仪重复性受许多因素影响,其中两个重要因素是两次监测的相隔时间和每次监测频率。Trazzi报道24小时ABPM的相关性和重复性随监测次数增加而增加,但频率大于24次后,重复性无明显改善。为不影响监测对象的血压节律,应保持每小时测压2～4次或昼间(大于15小时)每30分钟1次为好。
本结果表明,ABPM重复性好于OBP,SL优于RZ。而SL与RZ重复性不同是否与其测压方法不同有关,有待进一步研究。
作者简介：贾友宏男35岁主治医生硕士
(收稿：1998-03-161998-11-16)
