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［关键词］瓣膜手术；冠状动脉旁路移植术；危险因素
多普勒血流速度测定评价冠状动脉成形术与支架术的疗效
魏盟钱菊英沈学东严卫王齐冰樊冰 等
中华心 血管病杂志， 1999， 27： 337
［摘要］目的经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架术都可有效的恢复冠状动 脉狭窄引起 的冠状动脉血流异常。采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术评价PTCA及支架在恢复冠状 动脉血流作用上的特点及差异。方法冠心病患者21例 (男18例，女3例)， 平均年龄(64.1 ±5.4)岁，对23支狭窄的冠状动脉(左前降支15支，右冠状动脉6支，左回旋支2支)行PTCA之 后置入支架21枚。分别在介入治疗前及PTCA术后、支架术后采用多普勒导丝描记技术分别记 录狭窄近端和远端的平均峰值流速(average peak velocity, APV)，狭窄近、远端血流速度 比 (proximal and distal ratio of peak velocity, p/DVR)及冠状动脉血流储备 (corona ry flow reserve, CFR)。结果23支冠状动脉的平均狭窄率PTCA术前为88.5% (60.3%～9 7．5％），术后为37.2% (17.5%～68.3%)，置入支架(21支冠状动脉)后为0.7% (－2．1 ％～7．4％）。20支冠状动脉获得完整的多普勒导丝检查资料，结果显示：PTCA术后狭窄 远端APV及充分血相APV、CFR明显高于术前［(20.7±6.4) cm/s vs (12.8±6.0) cm/s, (31 .8±15.4) cm/s vs (14.6±9.1) cm/s, 1.8±0.4 vs 1.3±0.4, P均＜0.05］，狭窄近端AP V、 P/DVR较术前分别有增高或下降趋势，但差别均无统计学意义(P＞0.05 )。置入支架后上述指标进一步改善，P/DVR明显下降。与PTCA术后比较，充血相APV增加至( 49.1±15.5) cm/s, CFR增加至2.2±0.6 (P均＜0.05)，狭窄近端及远端APF有进一步增高趋 势，但无统计学意义(P＜0.05)。结论PTCA可使狭窄远端的基础、充血相血流速度及CFR明 显增加，但P/VDR下降不明显，置入支架可进一步增加狭窄远端充血相血流速度及CFR，并使 P/VDR明显下降。采用冠状动脉内血流速度描记技术可以更精确地评价PTCA术及支架术的急 性期治疗效果。
［关键词］支架；超声心动描记术， 多普勒；冠状动脉成形术
