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一、资料与方法
1.研究对象：CHF组14例，均为1997年4月至1998年12月本院住院患者，其中男4例，女10例；年龄28～65岁，平均(48±11)岁。对照组10例，为同期住院的心功能正常的心律失常患者，住院时心律失常终止已超过10天。男女各5例，年龄18～62岁，平均（45±11）岁。所有患者均无肾功能衰竭、慢性肝功能障碍及内分泌疾患。
2.研究方法：所有患者均于术前当日用超声心动仪（SONO1000）测左室射血分数（LVEF）等指标；取卧位空腹后右室血10 ml，采用放射免疫法测定血浆AM、ANP、ET-1放免活性。所有指标均于同次实验完成，数据以±s表示，均数的差别采用Student非配对t检验和直线相关分析。P＜0.05认为差异有显著性。
二、结果
1.对照组AM、ET-1、ANP血浆浓度分别为33.1±7.8、17.6±5.0、127.0±32.4 ng/L;CHF组AM、ET-1、ANP血浆浓度分别为43.0±5.0、23.7±4.5、139.8±30.4 ng/L,两组各参数比较，差异均有显著性（P＜0.05）。
2.CHF组心内血浆AM与ET-1、ANP、LVEF相关系数分别为0.811、0.774、-0.673,P均＜0.01。
三、讨论
AM是1993年发现的一种新的生物活性多肽，与ANP一样具有增加尿钠排泄的作用。本研究发现CHF时心内AM升高，与ANP、ET呈正相关，与LVEF呈负相关。这可能是CHF时神经内分泌系统被激活，机体的一种自我调控反应。CHF时缩血管保钠系统被激活，在早期可维持心输出量与重要器官灌注，但在晚期可损害心脏功能，减低心输出量。AM与ANP等舒血管排钠系统的激活可拮抗ET等的缩血管、潴钠作用，减轻心脏前后负荷，且不增加心肌的耗氧量。AM与LVEF呈显著负相关，可间接反映心衰患者左心室收缩功能。总之，AM的研究对了解心衰的病理生理变化具有重要意义。
作者单位：王小坤（056002 河北省邯郸市第一医院 邯郸市心血管病研究所）
程峰（056002 河北省邯郸市第一医院 邯郸市心血管病研究所）
收稿日期：1999-05-24
