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方法：本研究以20例人为正常对照，采用单盲法，将60例高血压病（Ⅱ期）患者分为三个治疗组：盐酸L-精氨酸治疗组（Larg组，20例）、卡托普利治疗组（CPT组、20组）和二者联合治疗组（Larg+CPT组、20例）,分别予10日治疗，观察降压效果和治疗前后球结膜微循环、血浆内皮依赖性舒张因子（EDRF）血浆内皮素（ET）及循环内皮细胞计数（CEC）的变化。
结果：(1)三组治疗后收缩压、舒张压均较前下降（P＜0.005～0.001）、L-arg+CPT组总有效率为90%，较L-arg组和CPT组高（分别为65%和55%）（P＜0.025）；(2)治疗前患者球结膜微循环细、小动脉静脉管径比（A/V）较正常对照组普遍变大，61.7%的病例存在缺血区，而治疗后三组的A/V，均较前变小（P＜0.05～0.005）,其中L-arg组和CPT组缺血区较治疗前减少（P＜0.05和P＜0.02）；(3)三个治疗组治疗前EDRF较正常对照组减少，ET和CEC则增大，治疗后EDRF均增加（P＜0.05～0.005），ET减少（P＜0.02～0.001），L-arg组CEC较治疗前减少（P＜0.05）；(4)患者的A/V分别与EDRF和ET呈正相关（r=0.533 7）和负相关（r=0.542 6）,且L-arg组的A/V增大幅度与ET下降程度呈正相关（r=0.606 2）。
结论：高血压病患者微动脉变细，61.7%的病人可见缺血区，表明微动脉痉挛、狭窄及闭塞是高血压病主要的病理改变，由于微血管稀少及微动脉变细，必然导致外周阻力显著增加，对高血压的发生发展产生重要影响，由此可见，扩张高血压病患者的微血管、改善微循环，是L-arg产生降压作用的重要原因，而这可能与L-arg保护血管内皮细胞，使EDRF增加及ET减少有关。
基金项目：贵州省科学技术基金资助项目(1997-3057)
作者单位：莫玲娜（解放军第四十四医院550009 贵阳）
吴强（贵州省人民医院心内科）
收稿日期：1999-03-16
