报道我国从出生至85岁的4 322例健康人心电图QRS波研究结果。受检对象均根据病史、体检和实验室检查排除了心血管系统疾病。采用西门子和日本光电心电图机记录，两部仪器均经相互校准。对每个受检者均记录14个导联心电图(即常规12导联+V_3R和V_4R。共分20个年龄组，每组又分男女亚组。儿童组根据±s近似者予以合并，最后组成12个年龄组，即新生儿(969例)、1～12月(422例)、1～4岁(420例)、5～9岁(359例)、10～13岁(378例)、14～17岁(282例)、18～29岁(288例)、30～39岁(298例)、40～49岁(270例)、50～59岁(307例)、60～69岁(264例)及≥70岁(65例)。除≥70岁男性多于女性外，其余各年龄组基本是男女各半。本文仅报道QRS波有关特点。

1.心电轴：新生儿、1～12月、1～17岁、18～59岁及≥60岁的心电轴分别为(137±28)°、(75±32)°、(64±25)°、(55±28)°及(38±35)°。年龄间差异非常显著(P＜0.01)。男女间无明显差异。

各年龄组心电轴＜0°的发生率分别为：＜3月的婴儿无＜0°的心电轴，新生儿最小值为+42°；4～12月婴儿＜0°的发生率为1%，1～17岁为2%，18～59岁为6%，≥60岁为16%。各组＜0°的最小值一般为-70°左右。

2.Q波：Q波出现率因年龄和导联不同而异。右胸导联偶见Q波，V_4R、V_3R、V₁、V₂和V₃导联在全部4 322例中，Q波出现率分别为4.9%、1.5%、0.4%、0.5%和6.8%。凡V₁导联出现Q波，则同帧心电图V_4R和V_3R必有Q波。Q_4R、Q_3R和Q_V1除1例中年妇女外，主要为新生儿和婴幼儿。Q_V2和Q_V3主要见于儿童和成年人。V₁导联有20例(0.46%) QRS波呈QS波型。凡V₁导联呈QS波型时，其V₅和V₆均未出现Q波。

小儿Q波振幅较大，＜1岁婴儿Q_Ⅲ偶可深达1 mV。左胸前导联Q波振幅儿童最深0.7 mV，成年人最深0.5 mV。Q波时间最大值为0.03秒，见于婴儿、儿童和成年人的Ⅱ、Ⅲ、aVL和aVF导联以及少年儿童和成年人的左胸前导联。中年人及老年人Ⅲ和aVL导联Q波时间最大值偶达0.04秒。

3.R波振幅：新生儿Ⅰ、Ⅱ和aVL导联R波振幅甚低，且导联Ⅰ和Ⅱ分别有3.7%和0.8%为QS波型。aVL在各年龄均可出现QS型波。新生儿aVR导联R波振幅较高，最高达1.3 mV，且有1.6%呈单相R波。成年人R_aVR最高为0.5 mV。

新生儿V_4R、V_3R及V₁导联R波最高值分别为3.2 mV、3.6 mV和4.2 mV。在＜2岁婴幼儿中，V₁导联有1.2%呈单相R波。儿童R_V1最高为1.75 mV，成年人最高1.12 mV。在V₃～V₆导联中，学龄儿童R波振幅最高，R_V5可高达4.6 mV，青、中年最高3.4 mV。

4.S波：新生儿Ⅰ和aVL导联QRS波呈rS型，S波最大值分别为2.1 mV及2.0 mV。新生儿右胸前导联S波振幅较婴儿深，S_V3R及S_V1可深达2.3 mV和3.4 mV，婴儿为1.2 mV和2.0 mV；儿童为1.6 mV和3.8 mV，成年人最大值为1.6 mV和2.9 mV。心电向量图表明新生儿深的S_V3R和S_V1是反映右室流出道除极电势，而非左室除极电势。在左胸前导联中，新生儿S_V5较深，平均值(0.90±0.42)mV，最深为2.4 mV，儿童及成年人平均值(0.25±0.20) mV，儿童最深2.0 mV，成年人最深1.6 mV。

5.QRS时间：QRS时间随增龄而延长(r=0.377)，与心率呈反比(r=-0.601),男性＞女性(P＜0.01)。按8个年龄组统计分析，即新生儿(51±10) ms，1～12月(56±12) ms，1～4岁(59±11) ms，5～9岁(63±10)ms，10～13岁(67±9)ms，14～17岁(69±12) ms，18～59岁(74±14)ms，≥60岁(81±13) ms。

6.QRS电压综合振幅：R_V1+S_V5 95%概率范围上限，新生儿男女分别为4.04 mV和4.13 mV，少年儿童(10～17岁)分别为1.54 mV和1.13 mV，成年人分别为1.04 mV和0.76 mV。R_V5+S_V1 95%概率范围上限，新生儿男女分别为2.98 mV和3.37 mV；少年儿童(10～17岁)分别为4.52 mV和3.96 mV；中年人(18～59岁)分别为4.05和3.15 mV；≥60岁老年人分别为3.51 mV和3.36 mV。

12导联QRS总振幅(ΣQRS振幅) 95%概率范围上限，出生～12月男女分别为292.6 mm和305.6 mm；1～9岁分别为275.9 mm和252.7 mm；10～13岁分别261.9 mm和234.8 mm；14～17岁分别为273.8 mm和191.7 mm；≥18岁分别为230.6 mm和189.7 mm。

7.与国内外心电图比较：与我国台湾省近年报道的一组成人心电图QRS振幅比较，与本研究无明显差别。与欧美心电图比较，儿童R波振幅较中国人高；成年人R波振幅较中国人显著低。

本研究通过从出生至85岁大样本人群心电图分析，可洞悉人一生过程中QRS波发展规律和特点。新生儿QRS波表现高度右室优势，嗣后在婴幼儿阶段逐渐过渡到左室优势。Ⅱ和Ⅲ导联R波振幅在10～18岁阶段突出的增高，胸前V₄和V₅导联以1～10岁阶段最高。新生儿R波振幅女＞男，儿童和中年人为男＞女。在14～17岁阶段男女相差尤为显著。而在＞60岁老年人性别差异不很显著。中国成年人和儿童QRS波振幅与欧美人群有明显差异。本研究表明：心电图诊断应有不同年龄和不同性别的标准，参用外国标准时则应有条件的选用。

基金项目：湖南省卫生厅资助项目

作者单位：曹闽京（湖南医科大学附属第二医院儿科心血管病研究室410011长沙）

林萍（湖南医科大学附属第二医院儿科心血管病研究室410011长沙）

毛定安（湖南医科大学附属第二医院儿科心血管病研究室410011 长沙）

邓长柏（湖南医科大学附属第二医院儿科心血管病研究室410011 长沙）

收稿日期：1997-12-30