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一、资料与方法
87例EH患者中男55例，女32例，年龄（50.5±12.8）岁（32～68岁）。经临床及实验室检查均排除继发性高血压，全部患者均符合EH诊断标准（BP≥140/90mmHg）。采用动态血压监测仪对患者进行24小时ABPM，检查前停用降压药1～2周。白天每隔20分钟，夜间睡眠时每隔30分钟测量1次，总测次数不少于55～60次。每次记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MBP）和心率（HR），并计算血压负荷（BPL）。
超声心动图检查（UCG）：采用ASE推荐的测量法获得室间隔厚度、左室后壁厚度和左室舒张末短轴内径。根据Devereux公式计算左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI）。左室肥厚（LVH）的标准为：LVMI＞125g/m2（男）或者＞120g/m2（女）。左室功能主要根据UCG测量计算左室横轴缩短率（ΔD%，正常＞25%），左室射血分数（EF）以及M超声心动图E/A比值（正常＞1）等指标来判定。
二、结果
经24小时ABPM，24小时收缩压负荷（SBPL）平均为（70.6±10.3）%，舒张压负荷（DBPL）平均（54.5±7.8）%，SBPL高于DBPL（P＜0.05）。白昼BPL平均为（74.7±9.8）%，夜间BPL平均为（43.6±6.5）%，白昼BPL显著高于夜间BPL（P＜0.05）。经UCG检查，有51例LVM，其中男性33例，平均LVMI=136.8±10.3g/m2；女性18例，平均LVMI=（128.6±7.4）g/m2。LVH与24小时总BPL、SBPL、DBPL及昼夜BPL等参数存在中度至高度正相关（r=0.4012～0.7158）。在30例有心功能异常的患者中EF＜50%者12例次，ΔD＜25%者14例次，E/A＜1者19例次，也与以上各参数成不同程度的正相关（r=0.4232～0.6898）。
三、讨论
结果显示，高血压病人昼夜BPL及总BPL各参数与心脏损害程度呈明显正相关，与偶测血压及动态血压均值相比较，昼夜BPL更能反映高血压的严重性及心脏损害程度，特别是SBPL与夜间BPL过重与LVMI相关性更显著（r值分别为0.6708和0.7158）。因此临床上更应重视降低SBP，并恢复昼夜血压的正常节律变化。这对防治和逆转心脏损害，保护靶器官具有重要的临床意义。
收稿：1999-03-11修回：1999-08-26
