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材料和方法：(1)病例资料：23例患者为住院患者，年龄50～78岁，依据WHO标准诊断为冠心病，入院后口服药物治疗，每日一次5-单硝酸异山梨酯(许瓦兹大药厂提供)20mg静滴14～24天，治疗前后记录心绞痛的发作频率，心绞痛阈值，缺血ST-T段片段的数量。(2)显像方法：分别于异山梨醇治疗前后，肘静脉注射99mTc－MIBI后1.5小时，心脏SPECT常规显像，对采集数据经滤波重建后分别行垂直长轴，水平长轴及短轴断层显像，对短轴图像经随机软件处理，分别得到左室靶心图和展开图，在展开图上分别用阈值法扣除最高计数值的55％和65％，计算缺血区面积以及其相对于整个左室面积的百分比。(3)统计方法：作治疗前后配对资料t检验和秩和检验。
结果：阈值65％，治疗前缺血面积(61.2±4.2)cm2，占整个左室面积(32.4±6.4)％，治疗后缺血面积(53.4±6.8)cm2，占(26.4±6.7)％。阈值55％，治疗前缺血面积(32.6±6.3)cm2，占17.3％，治疗后(28.7±3.1)cm2，占(15.5±2.8)％，治疗前后面积变化有统计学意义(P＜0.05)。尽管目前没有左室核素面积的正常值，但我们以缺血面积占整个左室面积的百分比作为指标是合理的。治疗前后，心绞痛和心电图的变化也有统计学意义。治疗前后，SPECT展开图的面积的变化与心电图和心绞痛变化相一致。
结论：SPECT展开图是一客观、可行评价扩冠脉药物疗效的方法。
基金项目：本课题受吉林省卫生厅1996年度青年基金资助（编号：96075）
收稿：1999-03-13修回：1999-06-19
