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资料与方法：CHF组：住院CHF病人45例，男20例，女25例，平均年龄48±17岁，其中风湿性心脏病（RHD）19例，高血压性心脏病（HHD）15例，冠心病（CHD）11例；心功能（NYHA）Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级20例，病程均在3年以上。对照组：30例，均为健康献血员，性别、年龄与CHF组比较差异无显著性（P＞0.05）。分别检测外周血T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率、血清可溶性白细胞介素II受体（sIL-2R）、免疫球蛋白和补体C3及丙二醛（MDA）水平的变化，并作相关分析。
结果：CHF患者CD+3、CD+8与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CD+4、CD+4/CD+8比值、淋巴细胞转化率明显低于对照组（P＜0.05或0.01）；心功能Ⅲ、Ⅳ级组与Ⅱ级组比较，CD+4/CD+8比值、淋巴细胞转化率明显降低（P＜0.05）；CHF组sIL-2R、MDA明显升高（P＜0.05或0.01），随着心衰程度的加重，其升高越显著；心功能Ⅲ、Ⅳ级组与Ⅱ级组比较差异有显著性（P＜0.05或0.01）；心功能Ⅳ级组与IgG、IgM和补体C3高于对照组（P＜0.05）；三种病因所致的心衰其CD+4、CD+4/CD+8、淋巴细胞转化率低于对照组（P＜0.05或0.01），sIL-2R、MDA水平显著高于对照组（P＜0.05或0.01）；但不同病因组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。随着心衰病程的延长，sIL-2R、MDA水平逐渐升高，二者与心衰病程呈正相关（r分别为0.57和0.63，P＜0.001）；MDA水平越高，T淋巴细胞转化率越低，MDA水平趋于正常时，淋巴细胞转化率也接近正常，二者呈负相关（r=-0.64，P＜0.001）；MDA水平升高时，sIL-2R也升高，反之，MDA趋于正常时，sIL-2R也接近正常，二者呈显著正相关（r=0.70，P＜0.001)。
结论：CHF时，机体存在免疫调节功能紊乱，而且以细胞免疫改变为主；免疫异常只与心衰程度、心衰病程相关，而与心衰病因无关。氧自由基及其脂质过氧化物参与了心衰的病理过程，并可能是引起心衰患者免疫调节异常的机制之一。
基金项目：本课题为贵州省科委资助项目［编号：黔基合科字（1996）3038号］
收稿：1998-01-23修回：1998-07-15
