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成绩与展望

2022-07-29
来源:求医网
中华医学会第五次全国心血管病学术会议显示出,对临床试验中随机对照取样得出的结论以及对流行病学调查和良好的临床经验,给予充分的重视。随机取样的临床试验是近10~20年来国际上广为采用的临床研究方式,其目的是通过客观循证,取得较为正确的诊治疾病结果。在一定的时期内,这类试验为制订有导向性的工作指南提供有力的证据。本期刊登的两篇大会论文:“国人小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗塞随机对照研究”和“重组链激酶治疗急性心肌梗塞的疗效与安全性”都是多个医院协作的试验。前文共330例,全部进行了溶栓后90分钟的冠状动脉造影,工作难度大;试验的设计、组织和操作均按照国际惯例及卫生部1998年颁发的《药品临床试验管理规范》(试行)通知中的要求进行,且冠状动脉造影结果有严格的质量控制审核制度,结论可靠。临床研究与实验室研究不同,其不可控制因素较多,循证医学类型的临床试验也必然会受到各种条件的限制。采用多中心大数量随机的方式可以最大限度地减少不客观因素,而且在获得科学结论的同时又发现新的课题,为进一步研究打下了基础。刊登随机临床试验论文,鲜明地反映学会及本刊鼓励临床上符合循证医学宗旨的观察和总结,并企盼今后有更多优良的报道。

近年来,临床工作者越来越重视与基础研究的结合。本次会议上有多篇临床与基础研究结合的报道,涉及高血压、冠心病及心力衰竭等领域。回顾以往我们做了大量的调查普及和临床诊治,提高了国人的健康水平,减少了急性发病的死亡率,延长了慢性患者生命,并已在有关的基础研究方面做出成绩。在此世纪交界之缘,旁观世界心脏病学状况,我们看到心血管病基础研究已从分子生物学飞跃进入基因及其功能领域,并初试用于临床,治疗常见的冠心病、心肌病、甚至心律失常,取得了初步但是令人欣喜的结果。例如,利用血管内皮因子基因干预冠状动脉或下肢血管动脉硬化的狭窄等。1998年底,美国心脏学会年会及1999年美国《循环杂志》第一期,在有关展望新世纪的述评中[1,2],强调了基础与临床进一步结合的重要性,也提出了保证结合的动议,反映了在进入新世纪后发展边缘学科的导向性观点。新世纪的新形势对临床工作者提出了新要求,须继续学习和接受心脏病学的基础知识,努力跟上最新的科学进展。尤其是青年一代的世纪接班人,在老一代临床医生成果的基础上,为了更好地服务于患者,迫切需要基础医学的启发和指导。在现实条件下如何利用有限物资,促进临床与基础两大领域的紧密结合,使最新的科学成果尽快地用于提高人类健康水平,已迫在眉睫。正如《循环杂志》的述评所说,“科学及医学,当在其最高的水平,代表了知识与道德、求知与工艺、才智与天资、现实与艺术的巧妙结合。既往开来,为了共同的事业,现在比以往更需要临床与基础的融合”。

本次会议形式活泼,采取国际会议的报告、药品与仪器展示及壁报主次相辅相成的形式,以便代表们获得较多的新知识。壁报不受时间限制,能够较充分地展开思路,并开设与作者个别交谈的场地。因此壁报形式将在今后的学术年会上继续扩大发展,并受到鼓励。

在进入21世纪的第一年,2000年,中华医学会心血管病学会第五届委员会将召开第二次学术年会,我国心血管病学工作者定会带来新的硕果在大会上展示。21世纪在望,21世纪是生命科学的时代,让我们为提高思想道德和业务水平,为我国心血管病学适应国际先进水平迈开步伐,继续努力。

参考文献

1SoRelle R. From global to microscopic views of cardiovascular disease. Circulation,1999,99:3-5.

2Chien KR. Good fences make good neighbors: cardiovascular science and medicine at the end of the millenium. Circulation,1999,99:6-7.

(收稿:1999-04-14修回:1999-04-20)