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一、对象与方法
1.对象
102例UAP患者，男78例，女24例，年龄在(55±5)岁，病程1个月～1年。随机分为两组，(1)小剂量尿激酶+肝素治疗组67例，男59例，女8例；(2)常规治疗组35例，男31例，女4例。全部病例符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准，并经心电图、心肌酶检查除外AMI。
2.用药方法：常规治疗组：硝酸异山梨酯醇10mg，每日3～4次，硝苯吡啶10mg，每日3次，阿司匹林50mg、每日一次，复方丹参液20ml加入10%葡萄糖250 ml中静滴，2周为1疗程。治疗组：尿激酶60万单位，半小时内静脉滴入，连用三日后改为隔日一次，再用3次，同时肝素钠75mg加入10%葡萄糖300 ml中静脉滴注，维持6～8小时，每日1次，连用一周左右或病情稳定后停药。注意监测凝血酶原时间。
3.统计学处理：组间比较，各种率的计算采用卡方检验，均值比较采用t检验。
二、结果
以国内外常用抗心绞痛临床疗效评定标准对两组疗法进行评价。治疗组显效21例(31.3%)，改善38例(56.7%)，无效及加重共8例(12%)，总有效率为88%，有效者症状完全控制时间为(1.8±0.8)天；对照组显效7例(20%)，改善10例(28.6%)，无效及加重18例(51.4%)，总有效率为48.6%，症状完全控制时间为(6.0±0.6)天；经统计学分析，两种疗法的总有效率及症状控制时间比较，差异均有显著性(P＜0.05)。
三、讨论
尿激酶是纤溶酶原激活剂，纤溶酶的快速纤溶作用，可将新鲜血栓及其机化物溶解清除，使冠状动脉血流量增加而显示其对UAP的高效作用。肝素有多种药理作用，其中主要参与催化抗凝血酶Ⅲ的反应，快速对凝血酶产生抑制，对抗血栓的形成与发展，其抗凝作用对UAP有可靠作用。为了加强疗效和预防病理改变的反复性、进行性以及安全性，我们采取了小剂量尿激酶多次静滴，肝素定时定量多次静脉滴注的方法。疗效表明，两药联用可起到比单一用药更为有效，该疗法安全、方便，对大多数UAP患者及预防UAP进展为AMI是一种疗效迅速、可靠，临床缓解期长的治疗方法。
(收稿：1998-06-26修回：1998-12-09)
